Pусский
Просмотры: 0 Автор: Редактор сайта Время публикации: 22.10.2026 Происхождение: Сайт
Введение
Остеопороз становится все более серьезной проблемой здравоохранения среди пожилых людей. Поскольку минеральная плотность кости снижается, компрессионные переломы позвонков могут возникать после незначительной травмы или даже во время повседневной повседневной деятельности. Эти переломы могут вызывать сильную боль в спине, снижение подвижности, прогрессирующую деформацию позвоночника и снижение качества жизни.
Глобальные оценки показывают, что остеопороз связан примерно с 8,9 миллионами переломов ежегодно, причем переломы позвонков составляют значительную долю остеопоротических переломов. Фактическая заболеваемость варьируется в зависимости от популяции, возраста, диагностических критериев и наличия бессимптомных переломов позвонков.
Чрескожная вертебропластика (ПВП) и чрескожная баллонная кифопластика (ПКП) представляют собой минимально инвазивные процедуры увеличения позвонков, используемые у отдельных пациентов с болезненными компрессионными переломами позвонков. Обе процедуры включают введение костного цемента в тело позвонка для улучшения механической стабильности. Баллонная кифопластика дополнительно использует надувной баллон для создания внутрипозвоночной полости и может помочь восстановить некоторую потерянную высоту позвонка.
В этой статье рассматривается отбор пациентов, процедурная подготовка, пути доступа, рентгеноскопическое позиционирование, расширение баллона, инъекции костного цемента и послеоперационное ведение. Он предназначен для профессионального образования и должен применяться наряду с действующими клиническими рекомендациями, инструкциями по использованию устройств (IFU) и мнением врачей, прошедших соответствующую подготовку.
Компрессионный перелом позвонка при остеопорозе (OVCF) возникает, когда ослабленная позвоночная кость разрушается под действием осевой нагрузки или относительно низкоэнергетической травмы. Перелом может привести к клиновидной форме тела позвонка, двояковогнутой деформации или более обширному коллапсу.
Боль и прогрессирующая деформация позвоночника могут способствовать циклу снижения активности, мышечной слабости, ухудшению функциональной независимости и повышению риска переломов. Множественные переломы позвонков также могут увеличивать грудной кифоз и изменять биомеханику позвоночника, потенциально создавая дополнительную нагрузку на соседние уровни позвонков.
Лечение направлено на облегчение боли, восстановление подвижности, предотвращение дальнейшего коллапса, где это возможно, и устранение основного остеопороза.
PVP и PKP являются признанными минимально инвазивными вариантами лечения для тщательно отобранных пациентов с болезненными компрессионными переломами позвонков. По сравнению с открытой реконструктивной хирургией эти процедуры обычно требуют меньших разрезов и менее обширного рассечения тканей.
Потенциальные преимущества включают в себя:
Уменьшение боли. Аугментация позвонка цементом может уменьшить боль, связанную с переломом, у правильно отобранных пациентов.
Механическая стабилизация: костный цемент укрепляет сломанное тело позвонка.
Минимально инвазивный доступ: чрескожные методы уменьшают необходимость обширного хирургического вмешательства.
Возможное восстановление высоты позвонка. Баллонная кифопластика может частично восстановить утраченную высоту позвонка, если перелом остается вправимым.
Функциональное восстановление. Эффективный контроль боли может помочь пациентам раньше возобновить подвижность и повседневную деятельность.
Эти преимущества не гарантированы. Клинические результаты зависят от характеристик перелома, тяжести симптомов, возраста перелома, отбора пациентов, техники процедуры и осложнений. ПВП и ПКП не следует описывать как универсально превосходящие консервативное лечение или безрисковые процедуры.
ПВП предполагает прямую инъекцию костного цемента в тело позвонка через рабочую канюлю. PKP добавляет раздувание баллона перед инъекцией цемента, создавая полость, в которую может поместиться цемент и потенциально восстановить некоторую высоту позвонка.
Эти две процедуры имеют разные технические требования и профили рисков. Баллонное расширение не устраняет утечку цемента, и выбор между ПВП, ПКП и консервативным лечением должен основываться на индивидуальной клинической ситуации.
Увеличение позвонков может рассматриваться у отдельных пациентов с:
Болезненные компрессионные переломы позвонков, вызванные остеопорозом, которые остаются симптоматичными, несмотря на соответствующее консервативное лечение.
Подтвержденные визуализацией переломы, соответствующие локализации боли и клиническим данным пациента.
Болезненные поражения позвонков, вызванные доброкачественными или злокачественными опухолями, когда увеличение является частью общего плана лечения.
Отдельные переломы с задержкой заживления, внутрипозвоночная расщелина или кистозные изменения, включая некоторые случаи болезни Кюммелла.
Решение должно принимать во внимание стабильность перелома, неврологический статус, результаты визуализации, продолжительность симптомов и альтернативные варианты лечения. Бессимптомный перелом или перелом, состояние которого удовлетворительно улучшается при консервативном лечении, сами по себе не являются показанием к увеличению позвонка.
К состояниям, которые могут противопоказанием к процедуре или требовать дополнительного обследования, относятся:
Активная инфекция позвоночника, остеомиелит, дисцит или системная инфекция.
Некорректируемые нарушения свертываемости крови.
Аллергия на костный цемент или соответствующие процедурные материалы.
Значительное разрушение задней стенки позвонка, ретропульсированные фрагменты или повреждение позвоночного канала, что увеличивает риск утечки цемента и неврологического повреждения.
Нестабильность позвоночника или неврологическая компрессия, требующая другой хирургической стратегии.
Тяжелое сердечно-легочное заболевание, которое делает процедуру или возможные осложнения неприемлемо опасными.
Дефект задней стенки не лечится одинаково у каждого пациента; его значение зависит от характера перелома, степени нарушения канала и запланированной техники. Его следует оценивать внимательно, а не рассматривать как простое правило «да» или «нет».
Типичная процедура баллонной кифопластики следует следующей общей последовательности:
Установите чрескожный доступ к целевому телу позвонка под контролем визуализации.
Вставьте рабочую канюлю и создайте канал в тело позвонка.
Введите баллонный катетер через рабочий канал.
Накачайте баллон, используя указанную систему надувания, контролируя его положение, расширение и давление.
Сдуйте и удалите баллон, оставив внутрипозвоночную полость.
Вводят костный цемент в полость под постоянным или частым рентгеноскопическим контролем в соответствии с протоколом процедуры.
Подтвердите распределение цемента, оцените утечку и завершите процедуру.
PVP не включает надувание воздушного шара. Цемент вводится непосредственно в тело позвонка через канюлю доступа.
Расширение воздушного шара служит двум основным целям.
Создание внутрипозвоночной полости: в полости имеется место для размещения цемента. Это может помочь контролировать распределение цемента, но не устраняет риск утечки и не гарантирует более низкую частоту осложнений в каждом случае.
Потенциальное восстановление высоты позвонка. Баллон может поднять части разрушенной концевой пластинки позвонка и улучшить высоту тела позвонка или кифотическое выравнивание. Степень коррекции зависит от редукции перелома, возраста перелома, целостности замыкательной пластинки и окружающей костной структуры.
Перед процедурой подготовьте необходимые инструменты и аварийное оборудование.
Типичная подготовка включает в себя:
Система рентгеноскопии С-дуги или другая подходящая система визуализации.
Совместимая игла для доступа, проводник, рабочая канюля, сверло, костные тампоны и инструменты для подачи цемента.
Устройство для надувания баллона и указанная среда для надувания.
Костный цемент ПММА или другой одобренный костный цемент, показанный для процедуры.
Контрастное средство, если этого требует система аппарата и техника процедуры.
Соответствующая анальгезия и, при необходимости, тщательно подобранная седация.
Артериальное давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и другие виды мониторинга, соответствующие состоянию пациента.
Оборудование и обученный персонал для управления процедурными чрезвычайными ситуациями.
В исходном протоколе идентифицируются ионные контрастные вещества, такие как диатризоат, и неионные контрастные вещества, такие как йогексол. Выбор контраста и оценка аллергии должны соответствовать действующим институциональным протоколам и маркировке продукта. Не предполагайте, что конкретный контрастный агент не требует оценки предшествующих реакций на контраст или других соответствующих рисков.
План анестезии должен быть индивидуализирован в зависимости от состояния здоровья пациента, количества обрабатываемых уровней, сложности процедуры, способности сохранять неподвижность и оценки врача.
Общая анестезия может быть целесообразна, когда она предпочтительна из-за неподвижности, обеспечения проходимости дыхательных путей или процедурных обстоятельств.
Местная анестезия с контролируемой анальгезией или седацией может подойти некоторым пациентам, включая некоторые одноуровневые процедуры. Это может позволить пациенту сообщить о дискомфорте во время процедуры, но само по себе общение с пациентом не может надежно выявить все осложнения.
Выбор должен делать лечащий врач. Местноанестезирующие препараты, концентрации и дозы должны рассчитываться для конкретного пациента и не должны выводиться из сокращенного списка препаратов.
Для PKP обычно описываются три подхода к доступу:
Транспедикулярный подход.
Экстрапедикулярный подход.
Боковой позвоночный доступ, если это анатомически и технически целесообразно.
Подход зависит от уровня позвонка, размеров ножки, морфологии перелома, окружающей анатомии и выбранной системы устройства.
Транспедикулярный метод обычно используется для увеличения поясничных и грудопоясничных позвонков и может подходить для отдельных уровней грудного отдела. Подходит ли это, зависит от размеров и ориентации ножки, а не только от фиксированного отсечения на уровне позвонка.
Планируется, что траектория обеспечит безопасный доступ через ножку к телу позвонка, избегая при этом позвоночного канала и окружающих нервно-сосудистых структур. Точка входа и угол наклона должны быть определены на основании изображений пациента и подтверждены рентгеноскопией.
Фиксированное направление или угол циферблата не следует применять повсеместно, поскольку анатомическая ориентация и проекция изображения различаются в зависимости от пациента и уровня.
Экстрапедикулярный доступ может быть использован для отдельных грудных позвонков, когда ножка слишком узкая или анатомия делает транспедикулярную траекторию непригодной.
Точку входа планируют относительно поперечного отростка, верхнего суставного отростка, ребра и латеральной границы ножки. Особое внимание необходимо избегать попадания в плевру, сегментарные сосуды и другие прилегающие структуры.
В отдельных случаях в зависимости от анатомии позвонка и системы доступа можно рассмотреть возможность использования латерального доступа. Это требует тщательного предоперационного планирования и соответствующего визуализационного контроля.
Независимо от подхода, доступ должен выполнять обученный врач, имеющий четкое представление о местной анатомии и рисках, связанных с кортикальным нарушением.
Правильная идентификация уровня имеет важное значение. Предоперационную визуализацию следует проверять наряду с интраоперационной рентгеноскопией, чтобы идентифицировать симптоматический позвонок и отличить его от соседних уровней.
Полезные анатомические ориентиры включают в себя:
Ребра и грудопоясничный переход.
Гребни подвздошных костей и ориентиры поясничных позвонков.
Очертания ножки и остистые отростки.
Деформация тела позвонка, включая клиновидный или двояковогнутый коллапс.
Анатомические варианты, переходные позвонки, а также отсутствие или гипоплазия ребер могут затруднить подсчет уровней. Если уровень неизвестен, используйте дополнительную визуализацию и последовательный метод подсчета, а не полагайтесь только на один ориентир.
Уложив пациента в правильное положение, получите переднезаднюю и боковую рентгеноскопическую проекцию. Точку входа следует планировать с учетом ножки и предполагаемой траектории в тело позвонка.
Во время продвижения иглы оцените положение кончика на обоих проекциях. Инструмент должен оставаться в пределах запланированного костного коридора, и его продвижение следует контролировать перед продвижением к задней стенке тела позвонка.
Не полагайтесь на одну рентгеноскопическую проекцию для оценки глубины и безопасности иглы.
Как только доступ будет установлен в соответствии с выбранной системой:
При необходимости удалите сердцевину иглы и вставьте проводник.
Продвигайте рабочую канюлю по проводнику, используя предписанную для системы технику.
Подтвердите положение канюли относительно задней стенки тела позвонка.
Создайте рабочий канал с помощью совместимой дрели или инструмента для доступа.
Оригинальный протокол процедуры описывает размещение рабочего интродьюсера примерно на 3–5 мм за задним краем тела позвонка. Это измерение не следует интерпретировать как универсальную цель для каждой системы или каждого пациента. Фактическое положение должно определяться IFU устройства, анатомией и визуализацией в реальном времени.
Для создания канала для введения баллона можно использовать дрель. Глубину и направление инструмента следует контролировать как в переднезадней, так и в боковой проекциях.
Исходная техника описывает позиционирование сверла по направлению к передне-средней части тела позвонка, сохраняя при этом его кончик в пределах запланированных границ кости. Точная точка остановки зависит от размеров позвонка и используемой системы.
Перед установкой баллона убедитесь, что канал адекватен и не произошло непреднамеренного повреждения коры головного мозга.
При необходимости для удаления закупоривающей кости из канала доступа можно использовать совместимый костный тампон или кюретку.
В исходном протоколе также описан метод кюретки для лечения отдельных переломов позвонков со склерозом, поверхностей хронических переломов или внутрипозвоночных расщелин, включая некоторые случаи болезни Кюммелла. В отдельных случаях полость можно подготовить перед установкой баллона, когда расширение затруднено.
При патологических переломах удаление тканей или биопсию следует проводить только при наличии показаний и при наличии подходящего диагностического плана. Выбор и глубина инструмента должны соответствовать инструкции к устройству и анатомии пациента.
Вставьте баллонный катетер через установленный рабочий канал и подтвердите его положение, используя указанные изображения. Убедитесь, что катетер продвигается в соответствии с инструкциями устройства; исходный протокол описывает полное продвижение золотого маркера в рабочий интродьюсер.
Если для первоначального размещения используется проводник, удалите его на этапе, указанном в инструкции к устройству.
Расширение воздушного шара — контролируемый процесс. Оператор должен контролировать объем баллона, давление, положение и реакцию окружающей позвоночной кости под рентгеноскопией.
В первоисточнике описаны следующие диапазоны давления:
Предварительное расширение: примерно 50–70 фунтов на квадратный дюйм.
Расширение губчатой кости: примерно 70–300 фунтов на квадратный дюйм.
Максимальное давление в исходном протоколе: 300 фунтов на квадратный дюйм.
Эти значения являются примерами для конкретного источника, а не универсальными настройками. Допустимое давление и объем зависят от конкретного баллонного катетера, устройства для раздувания и инструкций производителя. Давление никогда не должно превышать указанный предел для устройства.
Увеличение сопротивления может отражать сжатие окружающей губчатой кости. Однако сами по себе изменения давления не следует использовать для вывода о сокращении трещин или безопасном расширении.
В исходном протоколе перечислены следующие возможные индикаторы остановки:
Высота тела позвонка восстановлена в запланированном объеме.
Баллон расширился до концевой пластинки, хотя дальнейшего восстановления высоты не произошло.
Баллон достигает кортикальной границы.
Давление баллона больше не снижается во время расширения.
Баллон достигает максимально допустимого объема или давления.
Источник указывает максимальный объем баллона 4 мл и максимальное давление 20 атм. Это параметры, специфичные для устройства, и их необходимо сверять с фактически используемой баллонной системой. Их не следует автоматически комбинировать с отдельными значениями давления, указанными выше, поскольку разные устройства могут иметь разные рабочие пределы.
Прекратите расширение, если баллон достигнет предела устройства или если визуализация, поведение давления или анатомическая реакция вызывают беспокойство. Не продолжайте надувание просто для достижения определенной высоты позвонка.
Костный цемент ПММА необходимо смешивать и доставлять в соответствии с инструкцией по применению. Соотношение смешивания, рабочее время, вязкость и поведение при полимеризации варьируются в зависимости от рецептуры и условий окружающей среды.
Исходный протокол описывает загрузку смешанного цемента в инструмент для доставки кости и ожидание, пока он не достигнет соответствующей консистенции для инъекций. Это также относится к внешнему виду струны или фазе «рисования» как практическому индикатору консистенции цемента.
Этот внешний вид не является универсальным правилом выбора времени. Соответствующее окно инъекции должно определяться маркировкой цемента, его наблюдаемой вязкостью и техникой процедуры.
Контролируемая последовательность инъекций необходима для мониторинга распределения цемента.
Подтвердите положение инструмента доставки и готовность цемента к инъекции.
Начните с небольшого количества цемента и проверьте его распределение под рентгеноскопией.
Продолжайте медленно, только когда рисунок цемента приемлем и не видно никаких утечек.
Часто проверяйте распределение цемента во время инъекции.
Следите за клиническим состоянием пациента и его жизненно важными показателями на протяжении всей процедуры.
Немедленно прекратите инъекцию, если обнаружена утечка, неожиданная миграция цемента или другая проблема безопасности.
Исходный протокол предполагает первоначальную инъекцию примерно 0,2–0,3 мл с последующей рентгеноскопической оценкой и дальнейшее наблюдение с интервалами примерно 0,5 мл. Эти количества являются примерами исходной методики, а не обязательными приращениями для всех случаев. Объем и интервал инъекции должны быть адаптированы к цементной системе, анатомии позвоночника и данным, получаемым в режиме реального времени.
Целью является достижение адекватной стабилизации тела позвонка при минимизации утечки цемента. Требуемое количество зависит от размера позвонка, морфологии перелома, образования полости и распределения цемента.
Как правило, не используйте фиксированный объем и не стремитесь превысить окончательный объем расширения баллона. Количество впрыскиваемого раствора должно определяться предполагаемым распределением цемента и соображениями безопасности.
Обратите особое внимание на миграцию цемента по направлению к позвоночному каналу, нервным отверстиям, замыкательным пластинкам, паравертебральным тканям и венозным структурам. Утечка может произойти, даже если в баллоне образовалась полость.
Исходная техника описывает метод, предназначенный для уменьшения остатков цемента, когда нагнетательный плунжер не завершил свой полный ход:
Вытащите незавершенный поршень до затвердевания цемента, если это необходимо для системы доставки.
Используйте совместимый твердый толкатель, чтобы продвинуть оставшийся цемент в интродьюсере к телу позвонка, следуя инструкциям системы.
Этот маневр зависит от устройства и должен выполняться только в том случае, если это разрешено инструкцией по эксплуатации производителя. Не манипулируйте системой доставки таким образом, чтобы это увеличило выдавливание цемента, разрушило цементную массу или поставило под угрозу контроль над канюлей.
После инъекции цемента внимательно наблюдайте за пациентом. Исходный протокол предполагает примерно 10–15 минут немедленного наблюдения, но его не следует рассматривать как полный универсальный период наблюдения.
Контролируйте респираторный статус, насыщение кислородом, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, боль и неврологические функции в соответствии с профилем риска пациента и институциональным протоколом.
Потенциальные осложнения включают легочную цементную эмболию, утечку цемента, вызывающую сдавление нервов, инфекцию, кровотечение и другие события, связанные с процедурой. Новая боль в груди, одышка, внезапная слабость, прогрессирующее онемение или новая сильная боль в позвоночнике требуют немедленной клинической оценки.
Оцените чувствительность нижних конечностей, силу и другие соответствующие неврологические данные. Новое онемение ног, иррадиирующая боль, слабость или нарушение движений могут указывать на осложнение и требуют срочного обследования, включая соответствующую визуализацию, если есть показания.
Не думайте, что новые симптомы — это просто часть обычного послеоперационного восстановления.
Время мобилизации должно определяться лечащей командой на основании результатов процедуры, общего состояния пациента, контроля боли и стабильности пролеченного перелома.
В исходной статье отмечается, что прочность цемента со временем развивается, и рекомендуется строгий постельный режим, чтобы предотвратить потерю высоты позвонка. Однако точные сроки полимеризации зависят от состава цемента и условий, а длительный постельный режим подходит не каждому пациенту. Следуйте конкретным инструкциям по использованию цемента и послеоперационному протоколу лечащего врача.
Если это клинически целесообразно, управляемая мобилизация и реабилитация могут помочь уменьшить осложнения, связанные с обездвиженностью, и поддержать функциональное восстановление. Действия должны быть расширены в соответствии с болью, равновесием, статусом перелома и рекомендациями врача.
Пациентов следует проинструктировать о необходимости пройти обследование, если у них появляются новые или ухудшаются боли в спине, боли в груди, затруднение дыхания или неврологические симптомы.
Новая боль в спине может указывать на новый перелом, прогрессирование исходного перелома или другую причину. Боль в груди и респираторные симптомы требуют немедленной оценки, а не автоматически связываются с переломом ребра или цементной эмболией.
Последующая визуализация должна выбираться в соответствии с симптомами пациента, клиническими данными и планом лечения.
Вертебропластика и кифопластика стабилизируют пролеченный позвонок; они не излечивают остеопороз и не устраняют риск будущих переломов. Поэтому долгосрочное лечение должно включать оценку и лечение основного заболевания костей.
Адекватное потребление кальция и уровень витамина D поддерживают здоровье костей. Прием добавок должен основываться на диетическом рационе, клинической оценке, результатах лабораторных исследований (при наличии показаний) и применимых руководящих принципах.
В зависимости от риска перелома и клинических обстоятельств у пациента лечение может включать бисфосфонаты, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов или другие одобренные антирезорбтивные препараты.
Кальцитонин имеет специфическое клиническое применение, но его не следует рассматривать как универсальный долгосрочный препарат для лечения остеопороза. Лечение, связанное с эстрогенами, требует индивидуальной оценки преимуществ, рисков и противопоказаний.
Для отдельных пациентов с очень высоким риском переломов в соответствии с действующими рекомендациями по остеопорозу можно рассмотреть возможность анаболического лечения, такого как препараты, связанные с паратгормоном.
В исходной статье также перечислены активный витамин К2, фторид и статины среди веществ, связанных с метаболизмом костей. Их не следует представлять как взаимозаменяемые или универсально рекомендуемые методы лечения остеопороза. Их роли различаются, и решения о лечении должны соответствовать текущим данным и местным рекомендациям.
Долгосрочное лечение должно также учитывать профилактику падений, силовые тренировки и балансировку, где это необходимо, питание, обзор лекарств и безопасность дома. Избегание конкретных видов деятельности и ограничения на подъем тяжестей должны быть индивидуальными, а не применять универсальный трехмесячный запрет на тяжелую нагрузку.
Снижение риска: используйте цемент соответствующей вязкости, контролируемую инъекцию и частую рентгеноскопическую оценку. Прекратите инъекцию при подозрении на утечку или небезопасное расположение цемента.
Снижение риска: поддерживайте соответствующую технику введения цемента и следите за клиническим состоянием пациента. Новые респираторные симптомы требуют немедленной оценки.
Снижение риска: тщательно спланируйте доступ, подтвердите положение инструмента на нескольких проекциях и обратите особое внимание на дефекты задней стенки, ретропульсированные фрагменты и миграцию цемента в сторону позвоночного канала.
Снижение риска: перед операцией оцените возраст перелома, возможность вправления, целостность замыкательной пластинки и степень коллапса. Надувание баллона не может надежно восстановить высоту при каждом переломе.
Снижение риска: лечите основной остеопороз, устраняйте риск падения и обеспечьте соответствующее последующее наблюдение. Новая боль должна оцениваться, а не считаться рутинным последствием первоначальной процедуры.
PVP вводит костный цемент непосредственно в тело позвонка. PKP использует баллон для создания полости перед инъекцией цемента и может восстановить некоторую высоту позвонка. Соответствующая процедура зависит от характеристик перелома, факторов пациента и клинического заключения.
Нет. Создание баллона может повлиять на распределение цемента и высоту позвонка, но не устраняет утечку цемента или другие осложнения. Обе процедуры требуют соответствующего отбора пациентов и тщательного визуализационного контроля.
Уровень симптоматики определяется путем сопоставления симптомов и обследования пациента с предоперационной визуализацией и интраоперационной рентгеноскопией. Анатомические варианты могут затруднить подсчет уровней, поэтому может потребоваться несколько ориентиров и единый метод подсчета.
Оператор должен контролировать положение баллона, объем, давление и реакцию позвоночника, используя предписанную технику визуализации. Необходимо соблюдать ограничения по давлению и объему, характерные для конкретного устройства.
Важные меры включают соответствующую консистенцию цемента, контролируемую инъекцию, тщательное планирование доступа, постоянную или частую флюороскопическую оценку и немедленное прекращение инъекции при подозрении на небезопасную картину. Никакая технология не может полностью исключить риск утечки.
Не существует единого графика, подходящего для каждого пациента. Ограничения на мобилизацию и активность зависят от лечения перелома, результатов процедуры, боли, общего состояния здоровья и указаний лечащего врача.
Нет. Он лечит выбранный болезненный перелом позвонка путем стабилизации тела позвонка. Долгосрочное лечение остеопороза остается необходимым для снижения риска последующих переломов.
Чрескожная вертебропластика и баллонная кифопластика являются минимально инвазивными методами для отдельных пациентов с болезненными компрессионными переломами позвонков. Успешное лечение зависит от точной идентификации уровня позвонка, надлежащего планирования доступа, контролируемого расширения баллона при его использовании, тщательного введения костного цемента и систематического послеоперационного обследования.
Предотвращение осложнений требует большего, чем просто следование фиксированному набору числовых параметров. Клиницисты должны учитывать анатомию пациента, морфологию перелома, результаты визуализации, поведение цемента и инструкции для конкретного устройства на протяжении всей процедуры. Не менее важно долгосрочное лечение остеопороза и профилактика падений, чтобы устранить основной риск будущих переломов.
Для специалистов в области медицинского оборудования надежные инструменты доступа, совместимые баллонные системы, устройства для контролируемой подачи цемента и четкие инструкции по использованию являются важными компонентами хорошо спланированной процедуры аугментации позвонков.
Изучите ассортимент ортопедических инструментов и продуктов для увеличения позвоночника CZTOOLMED , чтобы узнать больше о доступных решениях для профессионального клинического использования. Выбор продукта должен основываться на предполагаемом показании, местных нормативных требованиях и применимых инструкциях по использованию устройства.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Чрескожная вертебропластика и чрескожная баллонная кифопластика в лечении остеопоротических компрессионных переломов позвонков . Руководство по оценке технологий TA279. https://www.nice.org.uk/guidance/ta279
Американский колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR®: лечение компрессионных переломов позвонков. https://acsearch.acr.org/docs/70545/Narrative/
Увеличение позвоночника: современное состояние . Обзорная статья доступна на PubMed Central. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4843078/
Клинический отказ от ответственности: эта статья предназначена для профессиональных образовательных и информационных целей. Оно не заменяет формального обучения, индивидуальной оценки пациента, текущих клинических рекомендаций или инструкций по использованию, поставляемых с соответствующими медицинскими устройствами и продуктами костного цемента.
