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Aufrufe: 0 Autor: Site-Editor Veröffentlichungszeit: 30.09.2026 Herkunft: Website
Einführung
Ein peripheres Nervenneurom ist eine unorganisierte Proliferation regenerierender Axone, Schwann-Zellen, Bindegewebe und anderer Zellbestandteile, die sich nach einer Verletzung oder Durchtrennung peripherer Nerven entwickeln kann. Wenn sich regenerierende Axone aus dem proximalen Nervenstumpf nicht erfolgreich mit der distalen Nervenbahn verbinden können, kann eine abnormale Nervenregeneration zur Bildung von Neuromen beitragen.
Die meisten Neurome sind nicht unbedingt schmerzhaft. Eine Untergruppe kann jedoch anhaltende neuropathische Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Parästhesien oder Überempfindlichkeit hervorrufen, insbesondere wenn sich das Neurom in einem Bereich befindet, der wiederholter mechanischer Stimulation ausgesetzt ist.
Die Behandlung eines schmerzhaften Neuroms des peripheren Nervs sollte daher nicht nur das Neurom selbst behandeln. Der Chirurg muss berücksichtigen, ob der verletzte Nerv rekonstruiert werden kann, den Zustand der proximalen und distalen Nervenstümpfe, die Qualität des umgebenden Gewebebetts und ob die regenerierenden Axone auf ein geeignetes biologisches Ziel gelenkt werden können.
In diesem Artikel werden die Mechanismen der Bildung schmerzhafter Neurome und die wichtigsten chirurgischen Strategien zur Behandlung von peripheren Nervenneuromen untersucht, einschließlich Nervenrekonstruktion, Neuromentfernung, Abdeckung oder Eindämmung von Nervenenden und Nerventransposition in geschütztes Gewebe.
Ein traumatisches Neurom des peripheren Nervs entsteht, wenn ein peripherer Nerv teilweise oder vollständig verletzt ist und regenerierende Axone ihre ursprünglichen distalen Ziele nicht erreichen.
Nach der Nervendurchtrennung beginnen sich die Axone im proximalen Stumpf zu regenerieren. Unter günstigen Bedingungen können diese Axone durch das distale Nervensegment wachsen und schließlich ihre Zielmuskeln oder sensorischen Rezeptoren erreichen.
Wenn die Kontinuität jedoch nicht wiederhergestellt werden kann, können regenerierende Axone eine unorganisierte Masse am proximalen Nervenende bilden. Diese Struktur wird allgemein als bezeichnet traumatisches Neurom .
Die Neurombildung steht daher in engem Zusammenhang mit der biologischen Reaktion auf eine Nervenschädigung und stellt kein echtes Neoplasma dar.
Ein Neurom kann klinisch stumm bleiben. Schmerzen werden wahrscheinlicher, wenn die regenerierenden Nervenfasern mechanischem Druck, Zug, Entzündung oder anderen lokalen Reizen ausgesetzt werden.
Zu den klinischen Symptomen können gehören:
Lokalisierte Empfindlichkeit
Brennender oder stromschlagartiger Schmerz
Durch Druck oder Bewegung ausgelöster Schmerz
Überempfindlichkeit
Parästhesie oder Dysästhesie
Tinel-ähnliche Perkussionsempfindlichkeit
Neuropathischer Schmerz, der entlang der betroffenen Nervenverteilung ausstrahlt
Das Vorhandensein eines Neuroms in der Bildgebung oder während einer Operation bedeutet nicht automatisch, dass es die Schmerzquelle des Patienten ist. Die klinische Untersuchung und die Korrelation mit den Symptomen des Patienten bleiben unerlässlich.
Zwei Hauptmechanismen können zur Entstehung schmerzhafter Neurome beitragen.
Regenerierende Axone innerhalb eines Neuroms können ungewöhnlich empfindlich auf mechanische Stimulation reagieren. Druck, Narbenverklebung, Dehnung oder wiederholte Bewegungen können eine abnormale Nervenaktivität stimulieren.
Chemische Mediatoren im Zusammenhang mit Entzündungen und Gewebeschäden können auch die Erregbarkeit regenerierender Nervenfasern beeinflussen.
Dies erklärt, warum ein Neurom, das sich in einer oberflächlichen oder häufig berührten anatomischen Region befindet, besonders symptomatisch werden kann.
Anhaltende abnormale Aktivitäten, die von verletzten peripheren Nerven ausgehen, können zu Veränderungen im Spinalganglion und im Hinterhorn der Wirbelsäule führen.
Im Laufe der Zeit kann ein anhaltender nozizeptiver Input zur peripheren und zentralen Sensibilisierung beitragen, möglicherweise den Schmerz verstärken und spontane oder durch Reize hervorgerufene sensorische Symptome hervorrufen.
Daher sollte ein chronisch schmerzhaftes Neurom nicht einfach als eine lokalisierte Masse abnormalen Nervengewebes betrachtet werden. Bei einigen Patienten kann eine anhaltende Nervenschädigung zu Veränderungen im gesamten peripheren und zentralen Nervensystem führen.
Schmerzhafte Neurome können sich nach Verletzungen vieler peripherer Nerven entwickeln, klinisch belastende Symptome sind jedoch besonders wichtig, wenn oberflächliche sensorische Nerven verletzt sind.
Beispiele hierfür sind Verletzungen mit:
Nervus cutaneus antebrachii medialis
Oberflächlicher Radialnerv
Nervus suralis
Nervus saphenus
Andere oberflächliche sensorische Nervenäste
Diese Nerven sind äußerem Druck und sich wiederholenden Bewegungen relativ ausgesetzt. Ein Neurom an diesen Stellen kann daher durch Kleidung, Schuhwerk, Prothesen, Narbengewebe oder routinemäßige körperliche Aktivität gereizt werden.
Allerdings lässt sich die Schwere des Schmerzes nicht allein anhand des beteiligten anatomischen Nervs vorhersagen. Der Verletzungsmechanismus, der Grad der Nervenschädigung, die Lage des Neuroms, die lokale Gewebeumgebung und die individuelle Schmerzverarbeitung beeinflussen alle die klinischen Symptome.
Das primäre Ziel einer Operation ist nicht nur die Entfernung des Neuroms.
Stattdessen sollte die Behandlung idealerweise das zugrunde liegende Problem angehen, indem:
Wiederherstellung der Nervenkontinuität, wenn möglich
Bereitstellung eines geeigneten distalen Weges für regenerierende Axone
Entfernung von symptomatischem Narbengewebe oder beschädigtem Nervengewebe
Reduzierung der mechanischen Stimulation des Nervenendes
Platzierung des Nervs in einer gut vaskularisierten und geschützten Gewebeumgebung
Minimierung von Spannungen und wiederkehrenden Reizungen
Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer klinisch signifikanten Bildung wiederkehrender Neurome
Das geeignete Vorgehen hängt maßgeblich davon ab, ob die proximalen und distalen Nervenstümpfe weiterhin für die Rekonstruktion geeignet sind.
Die chirurgische Behandlung schmerzhafter Neurome des peripheren Nervs kann grob in vier Strategien unterteilt werden:
Wenn sowohl der proximale als auch der distale Nervenstumpf verfügbar sind und eine Rekonstruktion technisch möglich ist, ist die Wiederherstellung der Nervenkontinuität im Allgemeinen die bevorzugte biologische Strategie.
Das symptomatische Neurom kann reseziert werden, wenn eine Nervenrekonstruktion nicht möglich ist oder der distale Nerv nicht gerettet werden kann.
Das proximale Nervenende kann mit Techniken behandelt werden, die das unkontrollierte Aussprossen von Axonen begrenzen und die Nervenfasern eindämmen sollen.
Der proximale Nervenstumpf kann an eine geschützte anatomische Stelle, beispielsweise in einen Muskel, bewegt werden, wo er weniger Druck und wiederholter mechanischer Stimulation ausgesetzt ist.
Diese Strategien schließen sich gegenseitig nicht aus. Bei ausgewählten Patienten kann sich nach der Neuromexzision eine Nerventransposition oder eine andere Methode zur Behandlung des proximalen Nervenendes anschließen.
Wenn beide Nervenstümpfe gesund sind und ohne übermäßige Spannung zusammengeführt werden können, kann eine sekundäre Nervenreparatur in Betracht gezogen werden.
Das Ziel besteht darin, regenerierenden Axonen einen Weg zum ursprünglichen distalen Ziel zu bieten.
Abhängig von der Lücke und dem Zustand des Nervs kann die Rekonstruktion Folgendes umfassen:
Direkte End-to-End-Nervenreparatur
Autologe Nerventransplantation
Verarbeitetes Nerven-Allotransplantat in ausgewählten Situationen
Nervenbahnen oder andere rekonstruktive Strategien bei entsprechenden Indikationen
Die Wahl hängt vom betroffenen Nerv, der Defektlänge, dem Verletzungsmechanismus, der Gewebequalität, dem Zeitpunkt der Rekonstruktion und den verfügbaren Rekonstruktionsmöglichkeiten ab.
Die Qualität des Gewebes rund um den reparierten Nerv ist ein wichtiger Gesichtspunkt.
Dichtes Narbengewebe kann das Gleiten der Nerven beeinträchtigen und zu mechanischen Reizungen führen. Wenn technisch möglich, sollte Narbengewebe sorgfältig entfernt und der rekonstruierte Nerv in ein gesundes, gut vaskularisiertes Gewebebett gelegt werden.
Abhängig von der anatomischen Lage kann ein Nerv neben relativ beweglichem und schützendem Gewebe wie Fett oder Synovialgewebe liegen.
Auch die Reparatur sollte ohne übermäßige Spannung erfolgen.
Wenn der distale Nervenstumpf nicht rekonstruiert werden kann oder das distale Ziel funktionell nicht mehr zu retten ist, kann eine Neuromentfernung in Betracht gezogen werden.
Das symptomatische Neurom wird sorgfältig identifiziert und reseziert, um das abnormale Nervengewebe zu entfernen.
Der proximale Nervenstumpf sollte idealerweise aus der ursprünglichen Narbenumgebung entfernt werden.
Das bloße Abtrennen eines Neuroms beseitigt jedoch nicht die biologische Regenerationstendenz des Nervs.
Das proximale Nervenende kann daher nach der Exzision ein weiteres Neurom bilden.
Aus diesem Grund wird die Neuromentfernung oft mit einer Strategie zur Behandlung des proximalen Nervenstumpfs kombiniert , wie z. B. Transposition, Implantation in den Muskel, Eindämmung des Nervenendes oder eine andere rekonstruktive Technik.
Ziel ist es, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine nachfolgende axonale Regeneration klinisch signifikante Symptome hervorruft.
Techniken zur Eindämmung der Nervenenden sollen das unkontrollierte Auswachsen von Axonen aus dem proximalen Nervenstumpf verhindern.
Eine historische Technik ist die epineurale Hülsentechnik.
Bei der beschriebenen Technik wird der Nerv proximal des Neuroms unter Vergrößerung durchtrennt.
Das Epineurium wird vorsichtig proximal präpariert, um die einzelnen Faszikel freizulegen. Die Faszikel werden dann auf gesunder Höhe durchtrennt und das Epineuralgewebe wird verwendet, um eine Hülle um die Nervenenden zu bilden.
Die Hülse wird mit Ligaturen befestigt, wodurch eine geschlossene Umgebung um die Faszikel entsteht.
Das behandelte Nervenende kann dann im angrenzenden gesunden Gewebe positioniert werden.
Das zugrunde liegende Konzept besteht darin, die Ausdehnung regenerierender Axone einzuschränken und die Bildung einer freiliegenden, mechanisch reizbaren Nervenendmasse zu reduzieren.
Allerdings haben sich Techniken zur Verkappung von Nervenenden und zur Eindämmung von Faszikeln erheblich weiterentwickelt, und moderne Ansätze umfassen möglicherweise zusätzliche Methoden, die darauf abzielen, regenerierende Axone mit einem biologischen Ziel zu versorgen, anstatt einfach nur zu versuchen, die Regeneration zu blockieren.
Die Nerventransposition ist eine weitere wichtige Strategie zur Behandlung eines symptomatischen proximalen Nervenstumpfs.
Das Grundprinzip besteht darin, das Nervenende von der ursprünglichen Narbe wegzubewegen und es in einer geschützten Umgebung zu platzieren, wo es weniger wahrscheinlich ist, dass es einer direkten mechanischen Stimulation ausgesetzt ist.
Zu den potenziellen Empfängerseiten gehören:
Muskel
Vene
Knochen oder Knochenmark
Andere geschützte Weichteilumgebungen
Unter diesen Ansätzen die Muskelimplantation oder -transposition häufig bei schmerzhaften Neuromen eingesetzt. wird
Das Neurom wird freigelegt und proximal vorsichtig präpariert.
Es sollte eine ausreichende Nervenlänge ohne übermäßige Zugkraft mobilisiert werden. Das Neurom wird dann herausgeschnitten, bis eine relativ gesund erscheinende Faszikelarchitektur vorgefunden wird.
Der Chirurg bestimmt anhand der verfügbaren Nervenlänge eine geeignete Muskelimplantationsstelle.
Das Grundprinzip besteht darin, dass der Nerv spannungsfrei im Muskel platziert werden sollte.
Das Neurom und das umgebende Narbengewebe werden sorgfältig freigelegt.
Die Dissektion sollte entlang des proximalen Nervenstamms erfolgen und dabei unnötige Zugkräfte oder Manipulationen am Nerv vermeiden.
Das abnormale Nervengewebe wird entfernt, bis der proximale Nervenstumpf eine gesündere Faszikelarchitektur aufweist.
Das Ausmaß der Resektion sollte individualisiert werden und nicht auf einer festen Länge basieren.
Der Nerv wird ausreichend mobilisiert, um eine Transposition in den ausgewählten Muskel zu ermöglichen.
Um sicherzustellen, dass der Nerv während der normalen Gelenkbewegung spannungsfrei bleibt, ist eine ausreichende Exkursion erforderlich.
Durch das Epimysium oder die Muskelfaszie wird ein kleiner Einschnitt gemacht, um einen Eintrittspunkt in den Muskel zu schaffen.
Der Nerv kann dann mit einer weichen Gefäßschlinge oder einem anderen atraumatischen Zuggerät in den Muskel geführt werden.
Der proximale Nervenstumpf wird sanft tief im Muskel positioniert.
Ziel ist es, den Nerv vor oberflächlichem Druck und Narbenanhaftungen zu schützen und gleichzeitig eine relativ geschützte biologische Umgebung zu schaffen.
Das angrenzende Gelenk sollte in seinem erwarteten Bewegungsbereich geführt werden.
Dadurch kann der Chirurg feststellen, ob sich der verlagerte Nerv frei mit dem umgebenden Muskel bewegt und ob eine übermäßige Spannung entsteht.
Der Nerv sollte im gesamten relevanten Bewegungsbereich ausreichend entspannt bleiben.
Bei Bedarf kann je nach Eingriff und anatomischer Lage eine vorübergehende Ruhigstellung mit einer Schiene oder einem Gipsverband in Betracht gezogen werden.
Bei ausgewählten Neuromen der oberen Extremität kann ein proximaler Nervenstumpf in eine geschützte Muskelumgebung wie den Brachioradialis verlagert werden.
Der Nerv sollte ausreichend tief im Muskel liegen und frei von übermäßiger Spannung bleiben.
Der genaue Empfängermuskel hängt vom verletzten Nerv, der lokalen Anatomie, der vorherigen Operation, dem verfügbaren Weichgewebe und dem Rekonstruktionsplan des Chirurgen ab.
Das Ziel besteht nicht einfach darin, den Nerv zu vergraben, sondern ihn an einer Stelle zu platzieren, an der er weniger direktem Druck, Narbenanhaftungen oder wiederholten mechanischen Reizungen ausgesetzt ist.
Die lokale Gewebeumgebung spielt bei der Neuromchirurgie eine wichtige Rolle.
Ein direkt unter einer schmerzhaften Narbe oder über einem Knochenvorsprung platzierter Nerv kann auch nach der Entfernung des Neuroms mechanisch stimuliert bleiben.
Ein gut ausgewähltes Gewebebett kann möglicherweise Folgendes bieten:
Besserer Weichteilschutz
Reduzierter Direktdruck
Reduzierte Narbenhaftung
Verbesserte Nervenmobilität
Weniger mechanische Reizung
Größerer Abstand zum oberflächlichen Kontakt
Aus diesem Grund sollte der Chirurg die dreidimensionale Position des Nervs berücksichtigen und die Neuromoperation nicht als einfache Exzision behandeln.
| Chirurgische Strategie. | Hauptziel. | Typische Situation |
|---|---|---|
| Sekundäre Nervenreparatur | Stellen Sie die Nervenkontinuität wieder her | Geeignet sind proximale und distale Stümpfe |
| Nerventransplantation | Überbrücken Sie eine Nervenlücke | Eine direkte Reparatur ist nicht möglich |
| Exzision eines Neuroms | Symptomatisches Neurom entfernen | Ein Wiederaufbau ist nicht machbar |
| Eindämmung der Nervenenden | Begrenzen Sie unkontrolliertes axonales Keimen | Distales Ziel nicht verfügbar oder Rekonstruktion ungeeignet |
| Muskeltransposition | Schützen Sie den proximalen Nervenstumpf | Der distale Nerv kann nicht rekonstruiert werden |
| Andere Nervenverlagerungen | Bewegen Sie den Nerv von mechanischer Stimulation weg | Ausgewählte anatomische Situationen |
Keine einzelne chirurgische Technik ist bei jedem schmerzhaften Neurom universell wirksam.
Die Behandlung sollte individuell auf den verletzten Nerv, den Verletzungsmechanismus, das verfügbare distale Ziel, die Narbenbelastung, die Weichteilumgebung und die funktionellen Ziele abgestimmt werden.
Prävention bleibt ein wichtiges Prinzip in der peripheren Nervenchirurgie.
Wenn ein Nerv durchtrennt wird, kann eine sorgfältige Identifizierung, Vorbereitung und Rekonstruktion der Nervenenden dazu beitragen, einen Weg für die axonale Regeneration aufrechtzuerhalten.
Wann immer möglich, sollte eine primäre oder sekundäre Nervenrekonstruktion in Betracht gezogen werden, bevor einfach das proximale Nervenende entfernt wird.
Wichtige Präventionsgrundsätze sind:
Identifizieren Sie den verletzten Nerv frühzeitig
Erhalten Sie lebensfähiges Nervengewebe
Vermeiden Sie unnötige Traktion
Führen Sie eine sorgfältige mikrochirurgische Nervenpräparation durch
Wenn möglich, stellen Sie die Nervenkontinuität wieder her
Minimieren Sie die Spannung während der Reparatur
Stellen Sie ein geeignetes Gewebebett bereit
Vermeiden Sie es, einen Nervenstumpf unter Bereichen zu platzieren, die wiederholtem Druck ausgesetzt sind
Erwägen Sie eine Nerventransposition oder eine andere Strategie zur Behandlung der Nervenenden, wenn eine Rekonstruktion nicht möglich ist
Die beste Strategie hängt von der individuellen Verletzung ab und nicht von einer einzigen universellen Operationstechnik.
Das postoperative Management sollte auf den betroffenen Nerv und die Art der durchgeführten Rekonstruktion abgestimmt sein.
Nach einer Nervenreparatur oder -transplantation konzentriert sich die Rehabilitation im Allgemeinen auf den Schutz der Reparatur bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung einer angemessenen Beweglichkeit und einer schrittweisen Wiederherstellung der Funktion.
Nach der Entfernung und Transposition des Neuroms sollte die Aufmerksamkeit auf Folgendes gerichtet werden:
Schutz der Operationsstelle
Kontrolle postoperativer Schmerzen
Verhindert eine übermäßige Spannung des verlagerten Nervs
Aufrechterhaltung einer angemessenen Gelenkbeweglichkeit
Überwachung sensorischer Symptome
Beurteilung auf wiederkehrende fokale Druckempfindlichkeit
Allmähliche Rückkehr zur funktionellen Aktivität
Anhaltende oder wiederkehrende neuropathische Schmerzen weisen nicht unbedingt allein auf ein wiederkehrendes Neurom hin. Narbengewebe, Nervenkompression, zentrale Sensibilisierung, unvollständige Nervenrekonstruktion oder andere Schmerzgeneratoren sollten ebenfalls berücksichtigt werden.
Da die Fähigkeit der peripheren Nerven zur axonalen Regeneration erhalten bleibt, ist ein Wiederauftreten des Neuroms nach der Exzision weiterhin möglich.
Dies ist einer der Gründe, warum die moderne Behandlung zunehmend Wert darauf legt, ein biologisches Ziel für die Regeneration von Axonen oder eine andere Kontrolle des Nervenendes bereitzustellen, anstatt sich nur auf eine einfache Exzision zu verlassen.
Vorherige Operationen, Infektionen, Traumata oder wiederholte Entzündungen können zu dichtem Narbengewebe um den Nerv herum führen.
Bevor ein geeignetes Nervensegment identifiziert werden kann, kann eine umfangreiche Neurolyse erforderlich sein.
Eine unzureichende Länge des proximalen Nervs kann eine spannungsfreie Transposition erschweren.
Daher muss die Empfängerstelle möglicherweise auf der Grundlage der tatsächlich verfügbaren Nervenexkursion ausgewählt werden.
Selbst eine technisch erfolgreiche Operation kann chronische neuropathische Schmerzen möglicherweise nicht sofort beseitigen.
Eine langjährige Verletzung des peripheren Nervs kann zu Veränderungen im peripheren und zentralen Nervensystem führen, die auch nach der Entfernung des ursprünglichen Neuroms bestehen bleiben.
Nein. Die Behandlung hängt davon ab, ob das Neurom symptomatisch ist, von der zugrunde liegenden Nervenverletzung, von der Verfügbarkeit proximaler und distaler Nervenstümpfe und von den funktionellen Zielen des Patienten.
Asymptomatische Neurome erfordern im Allgemeinen keine chirurgische Entfernung, nur weil ein Neurom vorhanden ist.
Nicht unbedingt.
Nach der Exzision ist der proximale Nerv weiterhin regenerierungsfähig. Ohne angemessene Behandlung des Nervenendes kann sich ein weiteres Neurom entwickeln.
Aus diesem Grund wird die Exzision häufig mit einer Nerventransposition, Eindämmung, Rekonstruktion oder einer anderen Strategie zur Nervenendenbehandlung kombiniert.
Wenn die proximalen und distalen Nervenstümpfe verfügbar sind und durch die Rekonstruktion ein sinnvoller Weg zum distalen Ziel wiederhergestellt werden kann, ist die Nervenrekonstruktion im Allgemeinen eine wichtige Behandlungsoption.
Ja. Die Muskelimplantation oder -transposition ist eine etablierte Strategie zur Behandlung ausgewählter symptomatischer Nervenenden, insbesondere wenn eine Nervenrekonstruktion nicht möglich ist.
Der Nerv muss spannungsfrei positioniert und vor wiederkehrenden mechanischen Reizungen geschützt werden.
NEIN.
Bei Operationen an schmerzhaften Neuromen gibt es keine allgemein verlässliche Erfolgsquote. Anhaltende Schmerzen können auf rezidivierende Neurome, Narbengewebe, Nervenkompression oder eine bestehende periphere und zentrale Sensibilisierung zurückzuführen sein.
Das entscheidende Prinzip besteht darin, festzustellen, ob der verletzte Nerv sinnvoll rekonstruiert werden kann.
Wenn eine Rekonstruktion nicht möglich ist, sollte der Chirurg das proximale Nervenende sorgfältig behandeln und es in einer Umgebung platzieren, die die mechanische Stimulation minimiert und eine geeignete biologische Strategie für die regenerierenden Axone bietet.
Ein schmerzhaftes Neurom des peripheren Nervs ist eine komplexe Folge einer Verletzung des peripheren Nervs und einer abnormalen axonalen Regeneration. Obwohl viele Neurome asymptomatisch bleiben, verursachen einige anhaltende fokale Schmerzen, Überempfindlichkeit und neuropathische sensorische Symptome.
Die chirurgische Behandlung sollte je nach Zustand des Nervs, Verfügbarkeit distaler Ziele, Gewebequalität und funktionellen Anforderungen individuell angepasst werden.
Wenn möglich, bietet die Wiederherstellung der Nervenkontinuität durch direkte Reparatur oder Nerventransplantation einen Weg für die Regeneration von Axonen, um ihre beabsichtigten Ziele zu erreichen . Wenn eine Rekonstruktion nicht möglich ist, kann die Behandlung die Entfernung eines Neuroms in Kombination mit einer Eindämmung der Nervenenden, einer Muskelimplantation oder einer anderen Form der Nerventransposition umfassen.
Eine erfolgreiche Neurombehandlung hängt daher nicht nur von der Entfernung des schmerzhaften Nervengewebes ab, sondern auch von der Kontrolle der biologischen und mechanischen Umgebung des proximalen Nervenstumpfs.
Für orthopädische und periphere Nervenchirurgieteams bleiben eine sorgfältige Nervenidentifizierung, mikrochirurgische Technik, die richtige Auswahl des Gewebebetts und eine durchdachte postoperative Rehabilitation wesentliche Bestandteile einer umfassenden Neurombehandlung.
Ducic I, Yoon J, et al. Chirurgische Behandlung schmerzhafter Neurome: eine aktuelle Übersicht über verfügbare Techniken und Ergebnisse.
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