ไทย
จำนวนการเข้าชม: 0 ผู้แต่ง: บรรณาธิการเว็บไซต์ เวลาเผยแพร่: 11-11-2569 ที่มา: เว็บไซต์
การฉีกขาดของข้อมือ rotator เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดไหล่ อ่อนแรง และไม่สบายตัว โดยเฉพาะในเวลากลางคืน อาจทำให้กิจกรรมในแต่ละวันเป็นเรื่องยาก เช่น การยกของ การเอื้อมศีรษะ การแต่งตัว และการนอนตะแคงข้างที่มีอาการ
น้ำตาที่ข้อมือ rotator อาจค่อยๆ เกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมของเอ็นตามอายุ หรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังการบาดเจ็บ น้ำตาบางส่วนทำให้รู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะที่น้ำตาอื่นๆ ส่งผลต่อความแข็งแรงและการทำงานของไหล่อย่างมาก
การประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญเมื่ออาการปวดไหล่ยังคงอยู่ มีอาการอ่อนแรง หรือทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก การระบุประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้
บทความนี้จะอธิบายว่าผ้าพันแขน rotator คืออะไร การฉีกขาดของข้อมือ rotator ประเภทต่างๆ สาเหตุและอาการที่พบบ่อย วิธีการวินิจฉัย ตัวเลือกการรักษา และกระบวนการฟื้นตัว
ข้อมือ rotator คือกลุ่มของกล้ามเนื้อสี่มัดและเส้นเอ็นที่ล้อมรอบข้อไหล่ โครงสร้างเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อรักษาเสถียรภาพของศีรษะกระดูกต้นแขนภายในช่องเกลนอยด์ และช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของไหล่
กล้ามเนื้อ rotator cuff ทั้ง 4 มัด ได้แก่
Supraspinatus: ช่วยเริ่มการลักพาตัวแขนและมีส่วนทำให้ไหล่มั่นคง
Infraspinatus: รับผิดชอบหลักในการหมุนไหล่ด้านนอก
Teres Minor: ช่วยในการหมุนจากภายนอกและมีส่วนช่วยในการทรงตัวของไหล่ด้านหลัง
Subscapularis: รับผิดชอบในการหมุนภายในและการรักษาเสถียรภาพของไหล่ด้านหน้า
น้ำตาที่ข้อมือ rotator โดยทั่วไปจะจำแนกตามความลึกของความเสียหายของเส้นเอ็น
การฉีกขาดที่มีความหนาบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นได้รับความเสียหายแต่ยังคงติดอยู่บางส่วนและไม่ได้ถูกรบกวนจนหมดเนื่องจากความหนาทั้งหมด
การฉีกขาดอาจเกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆ ของเส้นเอ็น:
การฉีกขาดด้านข้อ: ความเสียหายเกิดขึ้นบนพื้นผิวที่หันหน้าไปทางข้อไหล่
การฉีกขาดแบบ Bursal: ความเสียหายเกิดขึ้นบนพื้นผิวที่หันหน้าไปทาง subacromial bursa
การฉีกขาดในสาร: ความเสียหายเกิดขึ้นภายในสารเอ็น
น้ำตาบางส่วนมีความลึกและความรุนแรงแตกต่างกันไป ผู้ป่วยบางรายประสบความเจ็บปวดโดยไม่สูญเสียความแข็งแรงอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่บางรายมีอาการอ่อนแรงและข้อจำกัดในการทำงาน
การฉีกขาดแบบเต็มความหนาจะขยายไปทั่วความหนาทั้งหมดของเส้นเอ็น อาจทำให้มีการสื่อสารระหว่างข้อต่อและพื้นที่ย่อย
ในกรณีที่รุนแรงกว่า เส้นเอ็นอาจหลุดออกจากการแทรกบนกระดูกต้นแขนและถอยออกจากจุดแนบเดิม
ขนาดและตำแหน่งของรอยฉีกขาดที่ความหนาเต็มที่อาจแตกต่างกันไปมาก น้ำตาบางส่วนยังคงมีขนาดค่อนข้างเล็ก ในขณะที่น้ำตาอื่นๆ เกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นหลายเส้นและอาจทำให้ไหล่อ่อนแรงอย่างมาก
โดยทั่วไปภาวะน้ำตาที่ข้อมือ rotator เกิดขึ้นจากกลไกหลัก 2 ประการ ได้แก่ การบาดเจ็บจากบาดแผลเฉียบพลัน และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอย่างค่อยเป็นค่อยไป
การฉีกขาดของข้อมือ rotator แบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือมีแรงเพิ่มขึ้นอย่างไม่คาดคิดที่กระทำต่อไหล่
สาเหตุทั่วไป ได้แก่:
ล้มลงบนแขนที่เหยียดออก
การดึงหรือยกของหนักกะทันหัน
การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการกีฬา โดยเฉพาะระหว่างกิจกรรมเหนือศีรษะ
การบาดเจ็บโดยตรงที่ไหล่
ผู้ป่วยที่มีบาดแผลฉีกขาดเฉียบพลันอาจมีอาการปวดไหล่กะทันหัน อ่อนแรง และยกแขนขึ้นลำบาก
การสูญเสียความแข็งแรงของไหล่อย่างกะทันหันหลังการบาดเจ็บควรได้รับการประเมินโดยทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เคลื่อนไหวร่างกาย การประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยพิจารณาว่ามีเส้นเอ็นฉีกขาดอย่างมีนัยสำคัญหรือมีอาการบาดเจ็บที่ไหล่อื่นๆ หรือไม่
น้ำตาที่เสื่อมสภาพจะค่อยๆ พัฒนาตามโครงสร้างเส้นเอ็นและคุณภาพที่เสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไป
ปัจจัยสนับสนุนอาจรวมถึง:
การเคลื่อนไหวเหนือศีรษะซ้ำๆ ระหว่างทำงานหรือเล่นกีฬา
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องกับอายุ
การใส่เอ็นในระยะยาวและลดความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ
ความผิดปกติ subacromial ที่เกี่ยวข้อง รวมถึงกระดูกเดือยในผู้ป่วยบางราย
อาการบาดเจ็บที่ไหล่หรือโรคเอ็นเรื้อรังในอดีต
การเสื่อมของข้อมือ rotator เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดไหล่ โดยเฉพาะในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ
น้ำตาที่เกิดจากความเสื่อมบางส่วนจะไม่แสดงอาการในตอนแรก และถูกค้นพบระหว่างการถ่ายภาพด้วยเหตุผลอื่น บางรายจะค่อยๆ เจ็บปวดและเริ่มรบกวนการนอนหลับ การทำงาน และกิจกรรมประจำวัน
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าไม่ใช่ว่าการฉีกขาดของข้อมือ rotator ทุกครั้งจะทำให้เกิดอาการ และผลการตรวจด้วยภาพควรได้รับการตีความร่วมกับการนำเสนอทางคลินิกของผู้ป่วยเสมอ
อาการฉีกขาดที่ข้อมือ rotator จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น
อาการที่พบบ่อย ได้แก่:
อาการปวดเป็นหนึ่งในอาการที่มีการรายงานบ่อยที่สุด อาจแย่ลงเมื่อยกแขน เอื้อมมือเหนือศีรษะ หรือเคลื่อนไหวไหล่ซ้ำๆ
ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดบริเวณไหล่ด้านนอกหรือต้นแขน แทนที่จะปวดบริเวณข้อไหล่โดยตรง
อาการปวดกลางคืนเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคข้อ rotator
อาการไม่สบายอาจแย่ลงเมื่อนอนบนไหล่ที่ได้รับผลกระทบ ทำให้หลับหรือหลับต่อได้ยาก
ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นความอ่อนแอเมื่อยกของ ยกแขน หรือหมุนไหล่
ความอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญหลังการบาดเจ็บอาจบ่งบอกถึงการฉีกขาดที่รุนแรงกว่า แม้ว่าสภาพไหล่อื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้
ผู้ป่วยบางรายรายงานว่ามีการคลิก จับ หรือบีบขณะเคลื่อนไหวไหล่
อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับภาวะน้ำตาที่ข้อมือ rotator และอาจเกิดขึ้นกับอาการอื่นๆ ของข้อไหล่ด้วย
การเคลื่อนไหวของไหล่อาจเจ็บปวดหรือถูกจำกัด โดยเฉพาะในระหว่างการเอื้อมและหมุนไหล่เหนือศีรษะ
ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจทำกิจกรรมตามปกติได้ยาก เช่น การแต่งตัว สระผม หรือเอื้อมมือไปด้านหลัง
อาการอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และค่อยๆ มีอาการมากขึ้น โดยเฉพาะหลังออกกำลังกายหรือตอนกลางคืน
ไม่ควรละเลยอาการปวดไหล่อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการอ่อนแรงหรือการทำงานของแขนลดลง
แนะนำให้ประเมินทางการแพทย์เมื่อคุณพบ:
ไหล่อ่อนแรงกะทันหันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ความยากหรือไม่สามารถยกแขนได้ตามปกติ
อาการปวดเรื้อรังที่รบกวนการนอนหลับ
อาการที่เกิดขึ้นแม้จะได้พักผ่อนและดูแลตัวเองขั้นพื้นฐานแล้วก็ตาม
สูญเสียความแข็งแรงหรือการทำงานของไหล่อย่างต่อเนื่อง
การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างกะทันหันตามมาด้วยความอ่อนแอที่สำคัญควรได้รับการประเมินโดยทันที เนื่องจากน้ำตาเฉียบพลันบางส่วนอาจได้รับประโยชน์จากการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที
ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด หรือไม่สามารถขยับแขนได้หลังการบาดเจ็บ อาจบ่งบอกถึงสภาวะอื่นๆ เช่น การแตกหักหรือไหล่หลุด และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน
การวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับการซักประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการศึกษาด้วยภาพเมื่อมีการบ่งชี้ทางคลินิก
บุคลากรทางการแพทย์จะตรวจสอบอาการและประวัติการบาดเจ็บของผู้ป่วยก่อน
คำถามสำคัญอาจรวมถึง:
อาการปวดไหล่เริ่มเมื่อไหร่?
มีอาการบาดเจ็บเฉพาะเจาะจงหรือมีอาการค่อยๆ เกิดขึ้นหรือไม่?
การเคลื่อนไหวใดที่ทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง?
มีจุดอ่อนเมื่อยกหรือหมุนแขนหรือไม่?
อาการปวดรบกวนการนอนหลับหรือกิจกรรมประจำวันหรือไม่?
การตรวจร่างกายอาจประเมิน:
ช่วงของการเคลื่อนไหวของไหล่
ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในระหว่างการเคลื่อนไหวต่างๆ
ปวดเมื่อเคลื่อนไหวไหล่แบบฝืน
ความมั่นคงของไหล่และประสิทธิภาพการทำงาน
สัญญาณที่อาจบ่งบอกถึงสภาวะทางเลือก เช่น เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบยึดติดหรือโรคข้ออักเสบเกลโนฮิวเมอรัล
การทดสอบทางคลินิกหลายอย่างสามารถช่วยประเมินเอ็นข้อมือ rotator ส่วนบุคคลได้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีการตรวจร่างกายใดที่สามารถระบุการฉีกขาดทุกประเภทได้อย่างน่าเชื่อถือ
การถ่ายภาพจะใช้เมื่อจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ประเมินขอบเขตความเสียหายของเส้นเอ็น และระบุความผิดปกติของไหล่ที่เกี่ยวข้อง
เอ็กซ์เรย์
การเอ็กซ์เรย์ไม่ได้แสดงเอ็นข้อมือ rotator โดยตรง แต่สามารถช่วยระบุ:
เดือยกระดูก
โรคข้ออักเสบ Glenohumeral หรือ acromioclavicular
กระดูกหัก
การเปลี่ยนแปลงการจัดแนวกระดูก
ความผิดปกติอื่นๆ ของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดไหล่
อัลตราซาวนด์
อัลตราซาวนด์ด้านกระดูกและกล้ามเนื้อสามารถประเมินความสมบูรณ์ของเอ็นข้อมือ rotator ได้
ข้อดีของมัน ได้แก่ :
การประเมินแบบไดนามิกระหว่างการเคลื่อนไหวของไหล่
การประเมินความต่อเนื่องของเส้นเอ็น
การระบุน้ำตาบางส่วนและเต็มความหนาจำนวนมาก
ไม่มีการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
ความแม่นยำของอัลตราซาวนด์ส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับประสบการณ์และเทคนิคการตรวจของผู้ปฏิบัติงาน
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
MRI ให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับข้อมือ rotator และเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ
สามารถช่วยประเมิน:
ตำแหน่งและขนาดการฉีกขาด
การดึงเอ็น
กล้ามเนื้อลีบ
ไขมันแทรกซึมของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator
เอ็นลูกหนู ริมฝีปาก และความผิดปกติอื่นๆ ของไหล่ที่เกี่ยวข้อง
MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อต้องพิจารณาการผ่าตัดรักษา เนื่องจากคุณภาพของเส้นเอ็น การหดตัว และสภาพของกล้ามเนื้ออาจส่งผลต่อการวางแผนการรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่:
ประเภทและขนาดของน้ำตา
ระดับของการหดตัวของเส้นเอ็น
ความรุนแรงของความเจ็บปวดและความอ่อนแอ
ระยะเวลาของอาการ
อายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยทั่วไป
ความต้องการการทำงาน กีฬา และการทำงานในแต่ละวัน
คุณภาพของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ
ผู้ป่วยจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ที่มีน้ำตาเสื่อมหรือมีอาการเจ็บปวดเป็นพิเศษ และการทำงานของข้อไหล่ยังคงรักษาไว้ได้ สามารถปรับปรุงได้ด้วยการรักษาแบบมีโครงสร้างโดยไม่ผ่าตัด
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูความต่อเนื่องของเส้นเอ็น และปรับปรุงความแข็งแรงและการทำงานของไหล่
แผนการรักษาควรเป็นรายบุคคลมากกว่าที่จะกำหนดโดยการค้นพบด้วยภาพเพียงอย่างเดียว
โดยทั่วไปการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมักพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำตาไหลบางส่วน น้ำตาเสื่อม หรืออาการที่สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัดทันที
เป้าหมายหลักคือการลดความเจ็บปวด ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของไหล่ ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อ และช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาทำกิจกรรมประจำวันได้
ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องลดกิจกรรมที่ทำให้อาการปวดไหล่รุนแรงขึ้นชั่วคราว
ตัวอย่างได้แก่:
การยกเหนือศีรษะซ้ำๆ
การยกของหนักออกจากร่างกาย
การหมุนไหล่อันเจ็บปวดซ้ำแล้วซ้ำเล่า
การเคลื่อนไหวทางกีฬาที่ทำให้เกิดความเครียดมากเกินไปกับเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บ
การปรับเปลี่ยนกิจกรรมไม่จำเป็นต้องหมายถึงการตรึงการเคลื่อนไหวโดยสมบูรณ์ การรักษาการเคลื่อนไหวของไหล่อย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการตึง
อาจพิจารณาใช้ยาแก้อักเสบหรือยาบรรเทาความเจ็บปวดอื่นๆ เมื่อมีความเหมาะสม
การเลือกใช้ยาควรคำนึงถึงประวัติการรักษาของผู้ป่วย ยาอื่นๆ ข้อห้าม และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
กายภาพบำบัดเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
โปรแกรมการฟื้นฟูที่มีโครงสร้างอาจมุ่งเน้นไปที่:
ฟื้นฟูระยะการเคลื่อนไหวไหล่
ปรับปรุงการควบคุมเซนต์จู๊ดและการประสานงานการเคลื่อนไหว
เสริมสร้างกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ที่เหลือ
ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อรองรับอื่น ๆ
ค่อยๆฟื้นฟูความแข็งแรงของไหล่ที่ใช้งานได้
ควรปรับความเข้มข้นของการออกกำลังกายตามอาการ ความสามารถในการทำงาน และการประเมินทางคลินิก
ในบางกรณี อาจพิจารณาการฉีดเพื่อช่วยลดความเจ็บปวดและอำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ประเภท ตำแหน่ง และระยะเวลาในการฉีดควรขึ้นอยู่กับการพิจารณาของแพทย์ผู้ทำการรักษา
การฉีดยาจะไม่ทำให้เส้นเอ็นที่ฉีกขาดกลับคืนสู่สิ่งที่แนบมาเดิม การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ซ้ำๆ อาจส่งผลต่อสุขภาพเส้นเอ็น และควรพิจารณาอย่างรอบคอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดซ่อมแซม
การฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator มักต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แทนที่จะใช้เวลาสองสามวัน
โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยปรับปรุงคุณภาพการเคลื่อนไหว การประสานงานของกล้ามเนื้อ และการทำงานของไหล่ ในขณะเดียวกันก็หลีกเลี่ยงภาระเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บมากเกินไป
การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเมื่ออาการและข้อจำกัดด้านการทำงานไม่สามารถจัดการได้อย่างเพียงพอด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด หรือเมื่อรูปแบบการบาดเจ็บบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่อาจได้รับจากการซ่อมแซม
สถานการณ์ที่อาจมีการหารือเกี่ยวกับการผ่าตัด ได้แก่:
การฉีกขาดแบบเต็มความหนา ร่วมกับความอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญหรือความบกพร่องทางการทำงาน
อาการต่อเนื่องแม้จะได้รับโปรแกรมการฟื้นฟูที่เหมาะสมแล้วก็ตาม
การฉีกขาดขนาดใหญ่หรือมีอาการอย่างต่อเนื่อง
ข้อจำกัดด้านการทำงานที่ส่งผลต่อการทำงาน กีฬา หรือกิจกรรมประจำวัน
บาดแผลฉีกขาดเฉียบพลันในผู้ป่วยที่กระตือรือร้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีจุดอ่อนอย่างมาก
การตัดสินใจผ่าตัดควรพิจารณาจากอาการของผู้ป่วย เป้าหมายการทำงาน ลักษณะการฉีกขาด คุณภาพของเส้นเอ็น และสุขภาพโดยรวม
การฉีกขาดแบบเต็มความหนาไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในทำนองเดียวกัน การฉีกขาดเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงในผู้ป่วยบางรายได้
การซ่อมแซมข้อมือ rotator จำนวนมากดำเนินการโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องส่องกล้อง
การซ่อมแซมข้อมือ rotator โดยการส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยใช้กล้องขนาดเล็กและอุปกรณ์พิเศษที่สอดเข้าไปในแผลเล็กๆ รอบไหล่
วัตถุประสงค์หลักคือการติดเอ็นที่ฉีกขาดเข้ากับรอยเท้าทางกายวิภาคบนกระดูกต้นแขน และรักษาการยึดเกาะที่เหมาะสมในขณะที่การรักษาทางชีวภาพเกิดขึ้น
ในระหว่างการซ่อมแซมด้วยการส่องกล้อง ศัลยแพทย์จะประเมินเส้นเอ็นฉีกขาด เตรียมสถานที่ซ่อมแซม และใช้ไหมเย็บและจุดยึดเย็บเพื่อยึดเส้นเอ็นกับกระดูก
การกำหนดค่าการซ่อมแซมเฉพาะขึ้นอยู่กับ:
ขนาดและรูปร่างของรอยฉีกขาด
การเคลื่อนไหวของเส้นเอ็นและคุณภาพของเนื้อเยื่อ
จำนวนเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้อง
คุณภาพกระดูก.
เทคนิคการผ่าตัดและระบบการตรึง
อาจพิจารณาขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขความผิดปกติของหัวไหล่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี
สมอเย็บมักใช้ในการซ่อมแซมข้อมือ rotator arthroscopic
โดยจะสอดเข้าไปในศีรษะของกระดูกต้นแขนและเป็นจุดยึดสำหรับการเย็บที่ยึดเอ็นไว้
อาจใช้การกำหนดค่าการซ่อมแซมที่แตกต่างกัน รวมถึงเทคนิคแถวเดียวและสองแถว
ทางเลือกขึ้นอยู่กับรูปแบบการฉีกขาด คุณภาพของเนื้อเยื่อ ข้อกำหนดในการยึดติด และความต้องการของศัลยแพทย์
ไม่มีเทคนิคการผ่าตัดแบบใดที่เหมาะกับการฉีกข้อมือ rotator ทุกครั้ง
ศัลยแพทย์จะพิจารณารูปแบบการฉีกขาด การเคลื่อนไหวของเส้นเอ็น คุณภาพของเนื้อเยื่อ ระดับกิจกรรมของผู้ป่วย และความคาดหวังในการใช้งาน เมื่อเลือกกลยุทธ์การซ่อมแซมที่เหมาะสม
เป้าหมายสูงสุดคือการบรรลุการตรึงที่เชื่อถือได้ สนับสนุนการรักษาเส้นเอ็น และช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาทำหน้าที่ของไหล่ที่เป็นประโยชน์อีกครั้ง
การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งสำคัญหลังการรักษาทั้งแบบไม่ผ่าตัดและผ่าตัด
แผนการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับความรุนแรงของน้ำตา วิธีการรักษา คุณภาพของเนื้อเยื่อ และการตอบสนองของแต่ละคนต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการจัดการโดยไม่ต้องผ่าตัด โดยทั่วไปการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเน้นที่:
ลดความเจ็บปวดและการระคายเคือง
คืนการเคลื่อนไหวไหล่ที่สะดวกสบาย
การปรับปรุงกลไกเซนต์จู๊ด
เสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่อย่างต่อเนื่อง
กลับไปสู่กิจกรรมประจำวันตามปกติ
ความก้าวหน้าของการออกกำลังกายควรพิจารณาจากอาการ คุณภาพการเคลื่อนไหว และการปรับปรุงการทำงาน
หลังการผ่าตัดซ่อมแซม ผู้ป่วยมักจะสวมสายสะพายไหล่เป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อป้องกันเส้นเอ็นที่สมานตัว
การฟื้นฟูมักแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน
ระยะที่ 1: การคุ้มครองและการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ
ระยะเริ่มแรกมุ่งเน้นไปที่การปกป้องการซ่อมแซมและควบคุมความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการซ่อมแซมและระเบียบปฏิบัติของศัลยแพทย์ อาจมีการเคลื่อนไหวไหล่แบบพาสซีฟในขณะที่การใช้ไหล่แบบแอคทีฟยังคงถูกจำกัด
ระยะที่ 2: การฟื้นฟูช่วงของการเคลื่อนไหว
เมื่อการรักษาดำเนินไป โปรแกรมการฟื้นฟูจะค่อยๆ เคลื่อนไหวไหล่เพิ่มเติม
เป้าหมายคือการฟื้นฟูความคล่องตัวโดยไม่สร้างความเครียดให้กับเส้นเอ็นที่ซ่อมแซมมากเกินไป
ระยะที่ 3: การเสริมสร้างความเข้มแข็งแบบก้าวหน้า
เมื่อการซ่อมแซมได้รับการสมานตัวอย่างเพียงพอและแพทย์ผู้ให้การรักษาเห็นว่าเหมาะสมแล้ว จึงค่อย ๆ ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแกร่ง
การฝึกอาจเน้นที่ข้อมือ rotator กล้ามเนื้อ deltoid และกล้ามเนื้อเซนต์จู๊ด
ระยะที่ 4: การฟื้นฟูการทำงาน
ขั้นตอนสุดท้ายเน้นความแข็งแกร่งในการใช้งาน ความอดทน การประสานงาน และการกลับไปทำงาน กีฬา และกิจกรรมอื่นๆ อย่างค่อยเป็นค่อยไป
ระยะเวลาของแต่ละขั้นตอนจะแตกต่างกันไป น้ำตาไหลมากขึ้น คุณภาพเส้นเอ็นไม่ดี และการซ่อมแซมที่ซับซ้อนมากขึ้นอาจทำให้การฟื้นฟูสมรรถภาพช้าลง
เวลาในการฟื้นตัวจะแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยไม่ผ่าตัดหรือซ่อมแซมโดยการผ่าตัด
หลังการผ่าตัด โดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้สลิงและข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวในช่วงการรักษาระยะแรกๆ กิจกรรมเสริมสร้างความเข้มแข็งและความต้องการที่สูงขึ้นจะถูกนำมาใช้ในภายหลังตามระเบียบการของศัลยแพทย์
ผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้เวลาหลายเดือนเพื่อฟื้นความแข็งแรงและความทนทานจากการทำงาน การกู้คืนทั้งหมดอาจใช้เวลานานกว่า โดยเฉพาะหลังจากการซ่อมแซมขนาดใหญ่หรือซับซ้อน
การฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างสม่ำเสมอ การปรับเปลี่ยนกิจกรรมที่เหมาะสม และการติดตามผลทางคลินิกอย่างสม่ำเสมอเป็นปัจจัยสำคัญในการบรรลุผลสำเร็จ
อาการในระยะเริ่มแรกมักประกอบด้วยอาการปวดไหล่ระหว่างยกหรือเคลื่อนไหวเหนือศีรษะ ความรู้สึกไม่สบายเมื่อนอนตะแคงข้างที่ได้รับผลกระทบ และอ่อนแรงระหว่างการหมุนหรือการยกไหล่ขึ้น
ผู้ป่วยบางรายจะค่อยๆ มีอาการ ในขณะที่บางรายอาจรู้สึกเจ็บปวดและอ่อนแรงกะทันหันหลังการบาดเจ็บ
ผู้ป่วยบางรายจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรักษาโดยไม่ผ่าตัด รวมถึงการปรับเปลี่ยนกิจกรรม การใช้ยาตามความเหมาะสม และกายภาพบำบัดที่มีโครงสร้าง
อย่างไรก็ตาม เส้นเอ็นที่ฉีกขาดโดยสิ้นเชิงโดยทั่วไปจะไม่ติดกลับเข้ากับกระดูกเพียงแค่ออกกำลังกายเท่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความเจ็บปวดและการทำงานมากกว่าการฟื้นฟูเส้นเอ็นที่ฉีกขาดตามหลักกายวิภาค
ไม่ น้ำตาที่ข้อมือ rotator บางชนิด โดยเฉพาะน้ำตาที่เกิดจากความเสื่อม อาจไม่ปรากฏอาการให้เห็นชัดเจน
การตัดสินใจในการรักษาจึงควรขึ้นอยู่กับอาการ การตรวจร่างกาย และข้อกำหนดด้านการทำงาน มากกว่าผลการตรวจ MRI เพียงอย่างเดียว
ไม่ได้ น้ำตาไหลบางส่วนสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการต่างๆ สามารถจัดการได้และการทำงานของไหล่ยังคงค่อนข้างดี
การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเมื่อความอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง ข้อจำกัดในการทำงาน หรือลักษณะการฉีกขาดที่เฉพาะเจาะจง บ่งชี้ถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้จากการซ่อมแซม
การวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับการตรวจทางคลินิก และหากจำเป็น อาจต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น อัลตราซาวนด์หรือ MRI
อาจใช้รังสีเอกซ์เพื่อประเมินความผิดปกติของกระดูกและข้อต่อที่เกี่ยวข้อง
การออกกำลังกายที่เหมาะสมมักเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด
อย่างไรก็ตามควรเลือกการออกกำลังกายตามประเภทของการบาดเจ็บ อาการ และระยะการรักษา ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากหรือบรรทุกมากเกินไปจนกว่าจะได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ
การฟื้นตัวมักใช้เวลาหลายเดือน ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับขนาดน้ำตา คุณภาพของเส้นเอ็น การซ่อมแซมการผ่าตัด และความคืบหน้าในการฟื้นฟูสมรรถภาพ
การฟื้นความแข็งแกร่งและความอดทนอาจใช้เวลานานกว่าการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของไหล่ขั้นพื้นฐาน
การฉีกขาดของข้อมือ rotator เป็นภาวะไหล่ทั่วไปที่อาจทำให้เกิดอาการปวด อ่อนแรง รู้สึกไม่สบายตอนกลางคืน และจำกัดกิจกรรมประจำวัน
อาจค่อยๆ พัฒนาเนื่องจากเส้นเอ็นเสื่อมหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายหลังการบาดเจ็บ การวินิจฉัยที่แม่นยำต้องคำนึงถึงอาการของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และการศึกษาด้วยภาพอย่างเหมาะสม
การรักษามีตั้งแต่การปรับเปลี่ยนกิจกรรมและการกายภาพบำบัด ไปจนถึงการซ่อมแซมข้อมือ rotator โดยการส่องกล้อง วิธีการที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับลักษณะการฉีกขาด ข้อจำกัดในการทำงาน ความคาดหวังของผู้ป่วย และสุขภาพโดยรวม
ด้วยแผนการรักษาเฉพาะบุคคลและการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถปรับปรุงอาการปวดไหล่และการทำงานของร่างกายได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษา และไม่ได้แทนที่การประเมินทางการแพทย์ระดับมืออาชีพหรือคำแนะนำการรักษารายบุคคล
