বাংলা
ভিউ: 0 লেখক: সাইট এডিটর প্রকাশের সময়: 2026-09-11 মূল: সাইট
কেন ইলিওলামবার লিগামেন্ট লো ব্যাক এবং হিপ ফাংশনে গুরুত্বপূর্ণ
iliolumbar ligament হল লম্বোপেলভিক অঞ্চলের গভীরতম এবং সবচেয়ে ক্লিনিক্যালি আকর্ষণীয় লিগামেন্টাস কাঠামোগুলির মধ্যে একটি। যদিও এটি কোয়াড্রাটাস লুম্বোরাম বা ইরেক্টর মেরুদণ্ডের মতো প্রধান পেশীগুলির তুলনায় তুলনামূলকভাবে ছোট, তবে এর শারীরবৃত্তীয় অবস্থান এটিকে কটিদেশীয় মেরুদণ্ড, পেলভিস, স্যাক্রোইলিয়াক অঞ্চল, থোরাকোলামবার ফ্যাসিয়া এবং নিতম্বের মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ সংযোগস্থলে রাখে।.
এর গভীর অবস্থানের কারণে, নিয়মিত শারীরিক পরীক্ষার সময় iliolumbar ligament উপেক্ষা করা সহজ। তবুও শারীরবৃত্তীয় এবং বায়োমেকানিকাল গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে এটি লাম্বোস্যাক্রাল জংশনের স্থিতিশীলতায় অবদান রাখে এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ড এবং পেলভিসের মধ্যে শক্তির সংক্রমণে অংশ নিতে পারে।
এর শারীরস্থান বোঝার ফলে চিকিত্সকদের নির্দিষ্ট নিদর্শনগুলিকে আরও ভালভাবে উপলব্ধি করতে সহায়তা করতে পারে। পিঠে ব্যথা, লম্বোপেলভিক অস্থিরতা এবং প্রতিবন্ধী ট্রাঙ্ক থেকে হিপ ফোর্স ট্রান্সফারের .
যাইহোক, বায়োমেকানিকাল হাইপোথিসিস থেকে প্রতিষ্ঠিত শারীরস্থানকে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ। ইলিওলামবার লিগামেন্ট অবশ্যই একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থিতিশীল কাঠামো, কিন্তু দাবি করে যে এটি সরাসরি পেটের চাপ বা পেশীর মতো কাজগুলিকে 'সঞ্চয় করে' সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট হল একটি শক্তিশালী যোজক-টিস্যু কাঠামো যা নিম্ন কটিদেশীয় মেরুদণ্ড এবং শ্রোণীর মধ্যে স্থানান্তরে অবস্থিত।
নাম নিজেই এর শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক বর্ণনা করে:
ইলিও- ইলিয়ামকে বোঝায়;
লাম্বার বলতে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডকে বোঝায়।
লিগামেন্টটিকে সাধারণত পঞ্চম কটিদেশীয় কশেরুকা (L5) এর ট্রান্সভার্স/কোস্টাল প্রক্রিয়া থেকে ইলিয়াক ক্রেস্ট এবং সংলগ্ন ইলিয়াক কাঠামোর দিকে প্রসারিত হিসাবে বর্ণনা করা হয়।
এর শারীরস্থান সরলীকৃত পাঠ্যপুস্তকের বর্ণনার চেয়ে বেশি পরিবর্তনশীল। বিভিন্ন গবেষণায় এক, দুই বা একাধিক ব্যান্ডের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে, এবং আকারবিদ্যা ব্যক্তিদের মধ্যে যথেষ্ট পরিবর্তিত হতে পারে।
30টি মৃতদেহের 60টি ইলিওলামবার লিগামেন্টের একটি সাম্প্রতিক শারীরবৃত্তীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় 73% একক-ব্যান্ডেড, প্রায় 22% ডাবল-ব্যান্ডেড এবং একটি ছোট অনুপাত আরও জটিল কনফিগারেশন প্রদর্শন করে। গড় লিগামেন্ট দৈর্ঘ্য ছিল প্রায় 31.7 মিমি। গুরুত্বপূর্ণভাবে, গবেষণায় L4-এ একটি সত্য, বায়োমেকানিক্যালি অর্থপূর্ণ সন্নিবেশের কোনো বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ পাওয়া যায়নি।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট অ্যানাটমি নিয়ে আলোচনা করার সময় এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট লুম্বোপেলভিক অঞ্চলের গভীরে অবস্থিত।
একটি পশ্চাৎপদ পদ্ধতি থেকে, এটি সরাসরি কল্পনা করা কঠিন কারণ এটি নরম টিস্যুর একাধিক স্তর দ্বারা আবৃত, যার মধ্যে রয়েছে:
চামড়া;
সাবকুটেনিয়াস টিস্যু;
গভীর ফ্যাসিয়া;
Thoracolumbar fascia;
প্যারাস্পাইনাল পেশী;
Quadratus lumborum এবং অন্যান্য গভীর কাঠামো।
এর গভীর শারীরবৃত্তীয় অবস্থান ব্যাখ্যা করে কেন লিগামেন্টের সরাসরি প্যালপেশন কঠিন।
ইমেজিং অধ্যয়নগুলি এর ওরিয়েন্টেশন এবং রূপবিদ্যায় যথেষ্ট বৈচিত্র্য প্রদর্শন করেছে। একটি এমআরআই গবেষণা L5 ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত দুটি প্রধান উপাদান বর্ণনা করেছে:
একটি পূর্ববর্তী ব্যান্ড , যা বিস্তৃত এবং চাটুকার;
একটি পশ্চাদ্দেশীয় ব্যান্ড , যা সংকীর্ণ এবং আরও গোলাকার।
পূর্ববর্তী উপাদানটি ইলিয়াক টিউবোরোসিটির পূর্ববর্তী অংশের দিকে প্রসারিত হয়, যখন পশ্চাৎ অংশটি ইলিয়াক ক্রেস্টের দিকে প্রসারিত হয়।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট অ্যানাটমির সবচেয়ে আকর্ষণীয় দিকগুলির মধ্যে একটি হল যে বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় গবেষণা বিভিন্ন কনফিগারেশন বর্ণনা করেছে।
পুরানো বর্ণনাগুলি একাধিক ব্যান্ডের রিপোর্ট করেছে, যেখানে সাম্প্রতিক শারীরবৃত্তীয় কাজ পরামর্শ দেয় যে একটি একক-ব্যান্ড কনফিগারেশন সাধারণ , একটি ডবল-ব্যান্ড কনফিগারেশন একটি গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় বৈচিত্র উপস্থাপন করে।
অঙ্গসংস্থানবিদ্যা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
একক-ব্যান্ড কাঠামো;
পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয় ব্যান্ড;
সংক্ষিপ্ত অতিরিক্ত কোলাজেনাস ব্যান্ড;
পার্শ্ববর্তী ফ্যাসিয়ার সাথে তন্তুযুক্ত সংযোগ;
কিছু ব্যক্তির মধ্যে একটি sacroiliac উপাদান।
স্যাক্রোইলিয়াক উপাদানটি বিশেষভাবে আকর্ষণীয় কারণ শারীরবৃত্তীয় গবেষণায় ফাইবারগুলি স্যাক্রামের দিকে প্রসারিত এবং ইন্টারোসিয়াস স্যাক্রোইলিয়াক লিগামেন্ট কমপ্লেক্সের সাথে মিশ্রিত হওয়া প্রদর্শন করেছে। এটি পরামর্শ দেয় যে iliolumbar ligament শুধুমাত্র lumbosacral স্থিতিশীলতা নয় বরং sacroiliac অঞ্চলের স্থিতিশীলতাতেও অবদান রাখতে পারে।
লম্বোস্যাক্রাল জংশন এই সময়ে উল্লেখযোগ্য যান্ত্রিক শক্তির সংস্পর্শে আসে:
দাঁড়ানো;
হাঁটা;
চলমান;
উত্তোলন;
নমন;
ঘূর্ণন;
একক পায়ের কার্যকলাপ।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট নিম্ন কটিদেশীয় মেরুদণ্ড এবং পেলভিসের মধ্যে অত্যধিক নড়াচড়া সীমিত করতে সাহায্য করে।
এই স্থিতিশীল ফাংশনটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে কারণ পেলভিস মেরুদণ্ড এবং নিম্ন প্রান্তের মধ্যে একটি যান্ত্রিক সেতু হিসাবে কাজ করে।
সহজ ভাষায়:
কটিদেশীয় মেরুদণ্ড → লম্বোস্যাক্রাল সংযোগ → শ্রোণী → নিতম্ব → নিম্ন প্রান্ত
ইলিওলামবার লিগামেন্ট সরাসরি এই ট্রানজিশন জোনের মধ্যে অবস্থিত।
শারীরবৃত্তীয় এবং বায়োমেকানিকাল অধ্যয়নগুলি পরামর্শ দেয় যে এর অভিযোজন এটিকে লুম্বোস্যাক্রাল জংশনে অত্যধিক অনুবাদমূলক এবং ঘূর্ণনশীল আন্দোলনকে প্রতিরোধ করতে দেয়।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট বিচ্ছিন্নভাবে কাজ করে না।
এটি পেশী, ফ্যাসিয়া, লিগামেন্ট এবং সংযোগকারী টিস্যুগুলির একটি জটিল নেটওয়ার্কের মধ্যে বিদ্যমান যা সম্মিলিতভাবে লম্বোপেলভিক স্থিতিশীলতায় অবদান রাখে।
থোরাকোলাম্বার ফ্যাসিয়া (TLF) বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
থোরাকোলামবার ফ্যাসিয়া পেটের পিছনের প্রাচীর এবং প্যারাস্পাইনাল পেশীগুলির চারপাশে বেশ কয়েকটি স্তর তৈরি করে। এটি ট্রাঙ্ক এবং পেলভিসের মধ্যে সংযোগকারী-টিস্যু ধারাবাহিকতা প্রদান করে এবং পার্শ্ববর্তী পেশীগুলির সাথে যান্ত্রিকভাবে যোগাযোগ করে।
এই লম্বোপেলভিক সিস্টেমের সাথে যুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পেশীগুলির মধ্যে রয়েছে:
মাল্টিফিডাস;
ইরেক্টর মেরুদণ্ড;
ট্রান্সভার্সাস অ্যাবডোমিনিস;
অভ্যন্তরীণ তির্যক;
Quadratus lumborum;
Psoas প্রধান;
ইলিয়াকাস।
এই কাঠামোগুলি কেবল স্বাধীন শারীরবৃত্তীয় ইউনিট হিসাবে কাজ করে না।
পরিবর্তে, তারা সমন্বিত নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে:
মেরুদণ্ডের স্থায়িত্ব;
পেলভিক অবস্থান;
ট্রাঙ্ক কঠোরতা;
লোড স্থানান্তর;
হিপ আন্দোলন।
এটি একটি কারণ কেন শুধুমাত্র বেদনাদায়ক গঠন মূল্যায়ন কখনও কখনও ক্রমাগত লম্বোপেলভিক কর্মহীনতা ব্যাখ্যা করতে ব্যর্থ হতে পারে।
আসল ধারণা যে ইলিওলামবার লিগামেন্ট 'গভীর মূল পেশী দ্বারা উত্পন্ন গতিশক্তি সঞ্চয় করতে পারে' এটি একটি আকর্ষণীয় জৈব-মেকানিকাল অনুমান, তবে এটি একটি প্রতিষ্ঠিত শারীরবৃত্তীয় সত্য হিসাবে উপস্থাপন করা উচিত নয়।
লিগামেন্টগুলি ভিসকোয়েলাস্টিক সংযোগকারী টিস্যু। তারা লোডের অধীনে বিকৃত হতে পারে এবং প্যাসিভ যান্ত্রিক প্রতিরোধ এবং স্থিতিস্থাপক শক্তি সঞ্চয় করতে অবদান রাখতে পারে।
যাইহোক, ইলিওলামবার লিগামেন্টকে প্যাসিভ স্থিতিশীল কাঠামো হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।একটি সক্রিয় পেশীর পরিবর্তে একটি
একটি আরো বৈজ্ঞানিকভাবে সঠিক মডেল হল:
পেশী সংকোচন → ফ্যাসিয়াল এবং কঙ্কাল বল সংক্রমণ → লিগামেন্ট লোডিং → লম্বোপেলভিক স্থিতিশীলতা
লিগামেন্ট তাই সক্রিয়ভাবে সেই শক্তিগুলি তৈরি না করে যান্ত্রিক শক্তির সংক্রমণ এবং নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করতে পারে।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট এবং গভীর কোর পেশীগুলির মধ্যে সম্পর্ক নিয়ে আলোচনা করার সময় এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ।
মেরুদন্ড এবং পেলভিক স্থায়িত্ব সম্পর্কিত গভীর কোর সিস্টেমটি সাধারণত আলোচনা করা হয়।
মূল পেশী অন্তর্ভুক্ত:
মাল্টিফিডাস কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের বিভাগীয় নিয়ন্ত্রণে অবদান রাখে এবং ইন্টারভার্টেব্রাল আন্দোলন নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
ট্রান্সভার্সাস অ্যাবডোমিনিস পেটের দেয়ালের টান এবং ট্রাঙ্ক স্থিতিশীলতায় অবদান রাখে।
অভ্যন্তরীণ তির্যক ট্রাঙ্ক ঘূর্ণন, পেটের দেয়ালের টান এবং সমন্বিত ট্রাঙ্ক আন্দোলনে অংশগ্রহণ করে।
ইরেক্টর মেরুদণ্ড কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের প্রসারণ এবং অঙ্গবিন্যাস নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে।
কোয়াড্রাটাস লম্বোরাম কটিদেশীয় স্থিতিশীলতা, পার্শ্বীয় বাঁক এবং শ্রোণী উচ্চতায় অবদান রাখে।
ইলিয়াকাস, psoas মেজর সহ, একটি গুরুত্বপূর্ণ হিপ ফ্লেক্সর এবং এটি লম্বোপেলভিক মেকানিক্সেও অবদান রাখে।
এই পেশী এবং নিষ্ক্রিয় সংযোগকারী টিস্যুর মধ্যে মিথস্ক্রিয়া জটিল। থোরাকোলাম্বার ফ্যাসিয়া পোস্টেরিয়র ট্রাঙ্ক পেশী এবং পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় ইন্টারফেস প্রদান করে।
ইন্ট্রা-পেটের চাপ (IAP) প্রায়শই শরীরের ট্রাঙ্ক স্থিতিশীলকরণ কৌশলের অংশ হিসাবে আলোচনা করা হয়।
উত্তোলন, ব্রেসিং, কাশি এবং দ্রুত নড়াচড়ার মতো ক্রিয়াকলাপের সময়, পেটের প্রাচীর, ডায়াফ্রাম, পেলভিক ফ্লোর এবং মেরুদন্ডের পেশীগুলির সমন্বিত সক্রিয়তা পেটের ভিতরের চাপ এবং ট্রাঙ্কের শক্ততা পরিবর্তন করতে পারে।
যাইহোক, এটা বলা ভুল হবে যে ইলিওলামবার লিগামেন্ট নিজেই অন্তঃ-পেটের চাপ তৈরি করে।
পরিবর্তে, একটি আরো উপযুক্ত মডেল হল:
শ্বাসযন্ত্র এবং পেটের পেশী সক্রিয়করণ
অন্তঃ
ট্রাঙ্কের দৃঢ়তা পরিবর্তন
এবং
-
↓
পেটের চাপ
iliolumbar ligament এই নিষ্ক্রিয় স্থিতিশীল পরিবেশের অংশ গঠন করে।
হাঁটার সময় কটিদেশীয় মেরুদণ্ড এবং নিতম্বের মধ্যে সম্পর্ক বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
চলাফেরার সময়, ট্রাঙ্ক এবং পেলভিস অবশ্যই যথেষ্ট স্থিতিশীল থাকতে হবে যখন নীচের অংশগুলি শরীরের নীচে চলে যায়।
এই সিস্টেমে কোয়াড্রাটাস লুম্বোরাম এবং ইলিওপসোয়াস/ইলিয়াকাস কমপ্লেক্সের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে।
কোয়াড্রাটাস লম্বোরাম শ্রোণী উচ্চতায় অবদান রাখতে পারে, কখনও কখনও ক্লিনিকভাবে হিপ হাইকিং হিসাবে বর্ণনা করা হয় , যখন ইলিয়াকাস নিতম্বের বাঁকানোর জন্য একটি প্রধান অবদানকারী।
অতএব, লম্বোপেলভিক সিস্টেমের মধ্যে কর্মহীনতা সম্ভাব্য যান্ত্রিক পরিবেশকে পরিবর্তন করতে পারে যেখানে এই পেশীগুলি কাজ করে।
যাইহোক, এর মানে এই নয় যে একটি অস্বাভাবিক ইলিওলামবার লিগামেন্ট অগত্যা হিপ-ফ্লেক্সর বা কোয়াড্রাটাস-লুম্বোরাম কর্মহীনতার প্রাথমিক কারণ।
ক্লিনিকাল মূল্যায়ন সমগ্র গতি শৃঙ্খল বিবেচনা করা উচিত.
নিম্ন পিঠ বা লম্বোপেলভিক উপসর্গ সহ নির্বাচিত রোগীদের ব্যথার সম্ভাব্য উৎস হিসেবে ইলিওলামবার লিগামেন্ট প্রস্তাব করা হয়েছে।
শারীরবৃত্তীয় অধ্যয়নগুলি লিগামেন্ট এবং এর ইলিয়াক সন্নিবেশের বৈচিত্র সনাক্ত করেছে এবং কিছু লেখক প্রস্তাব করেছেন যে ইলিয়াক সংযুক্তিতে যান্ত্রিক ওভারলোড স্থানীয় ব্যথায় অবদান রাখতে পারে।
শব্দটি ইলিওলামবার সিন্ড্রোম ঐতিহাসিকভাবে এই অঞ্চলের জন্য দায়ী ব্যথা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়েছে।
যাইহোক, ইলিওলামবার লিগামেন্টের ব্যথা সতর্কতার সাথে যোগাযোগ করা উচিত কারণ নিম্ন পিঠে ব্যথা বহুমুখী।
সম্ভাব্য ব্যথা জেনারেটর অন্তর্ভুক্ত:
ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক;
ফ্যাসেট জয়েন্টগুলোতে;
স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট;
প্যারাস্পাইনাল পেশী;
Thoracolumbar fascia;
লিগামেন্ট;
হিপ প্যাথলজি;
নিউরাল স্ট্রাকচার।
অতএব, ইলিয়াক ক্রেস্টের চারপাশে কোমলতার উপস্থিতি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রমাণ করে না যে ইলিওলামবার লিগামেন্ট লক্ষণগুলির উত্স।
লিগামেন্টগুলি কেবল যান্ত্রিক দড়ি নয়।
অনেক লিগামেন্টাস কাঠামোতে সংবেদনশীল স্নায়ু শেষ থাকে যা টিস্যু টান এবং জয়েন্টের অবস্থান সম্পর্কে তথ্য প্রদান করতে সক্ষম।
এটি গবেষকদের লম্বোপেলভিক নিয়ন্ত্রণে ইলিওলামবার লিগামেন্টের সম্ভাব্য সংবেদনশীল অবদানের তদন্ত করতে পরিচালিত করেছে।
যাইহোক, মানুষের ভঙ্গি এবং চালচলনে ইলিওলামবার লিগামেন্ট মেকানোরিসেপ্টরগুলির সঠিক অবদান অসম্পূর্ণভাবে বোঝা যায়।
তাই লিগামেন্টটিকে হিসাবে সম্ভাব্যভাবে অবদান হিসাবে বর্ণনা করা আরও উপযুক্ত লুম্বোপেলভিক সিস্টেমের মধ্যে প্রোপ্রিওসেপ্টিভ এবং সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া , এটি দাবি করার পরিবর্তে যে এটি স্বাধীনভাবে ভঙ্গি বা হাঁটা নিয়ন্ত্রণ করে।
ইলিওলামবার অঞ্চল শারীরবৃত্তীয়ভাবে বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ুর কাছাকাছি।
সঠিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থান এবং পৃথক ভিন্নতার উপর নির্ভর করে, এই অঞ্চলের কাঠামোগুলি কটিদেশীয় প্লেক্সাসের শাখার কাছাকাছি এবং পেটের প্রাচীর এবং উপরের উরু সরবরাহকারী স্নায়ুগুলির কাছাকাছি হতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ,
ইলিওইনগুইনাল নার্ভ;
ইলিওহাইপোগাস্ট্রিক স্নায়ু;
পাশ্বর্ীয় ফেমোরাল ত্বকের স্নায়ু
তলপেট, কুঁচকি, ইলিয়াক ক্রেস্ট বা পার্শ্বীয় উরুর চারপাশে ব্যথা মূল্যায়ন করার সময় চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক হতে পারে।
যাইহোক, এই স্নায়ুগুলিকে নিয়মিতভাবে ইলিওলামবার লিগামেন্টের 'উপরে' সরাসরি শুয়ে থাকা হিসাবে বর্ণনা করা উচিত নয়। তাদের সম্পর্ক শারীরবৃত্তীয় সমতল এবং স্বতন্ত্র শারীরস্থান অনুসারে পরিবর্তিত হয়।
আঞ্চলিক ইনজেকশন, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বা ব্যথা পদ্ধতি বিবেচনা করার সময় এই পার্থক্যটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
একটি সাধারণ ক্লিনিকাল দৃশ্যকল্প হল রোগীর ক্রমাগত আঁটসাঁটতা বা অতিরিক্ত সক্রিয়তা:
Quadratus lumborum;
ইলিওপসোয়াস;
ইলিয়াকাস;
কটিদেশীয় মেরুদণ্ড।
বেদনাদায়ক বা আঁটসাঁট পেশীর সরাসরি চিকিৎসা করতে প্রলুব্ধ হতে পারে।
যাইহোক, অবিরাম উপসর্গ কখনও কখনও একটি বিস্তৃত আন্দোলন-নিয়ন্ত্রণ সমস্যা প্রতিফলিত করতে পারে।
যেমন:
ট্রাঙ্ক নিয়ন্ত্রণ হ্রাস
→ পরিবর্তিত পেলভিক স্থিতিশীলতা
→ আনুষঙ্গিক স্টেবিলাইজারের চাহিদা বেড়েছে
→ কোয়াড্রাটাস লুম্বোরাম বা হিপ-ফ্লেক্সর কার্যকলাপ বৃদ্ধি
→ পরিবর্তিত লম্বোপেলভিক আন্দোলন
→ স্থায়ী লক্ষণ।
এটি প্রমাণ করে না যে গভীর কোর দুর্বলতা প্রতিটি ক্ষেত্রে পেশী শক্ত হওয়ার কারণ। বরং, এটি মেরুদণ্ড, শ্রোণী, নিতম্ব, পেশী, ফ্যাসিয়া এবং প্যাসিভ সংযোগকারী টিস্যুগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করার জন্য একটি দরকারী কাঠামো প্রদান করে।
যখন একজন রোগী দীর্ঘস্থায়ী কোয়াড্রাটাস লম্বোরাম বা ইলিওপসোয়াস-সম্পর্কিত উপসর্গের সাথে উপস্থাপিত হয়, শুধুমাত্র উপসর্গের পেশীর চিকিত্সা সবসময় যথেষ্ট নাও হতে পারে।
একটি ব্যাপক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
গতির পরিসীমা;
বিভাগীয় গতিশীলতা;
ব্যথা উস্কানি;
স্নায়বিক পরীক্ষা।
পেলভিক প্রান্তিককরণ;
স্যাক্রোইলিয়াক অঞ্চল;
লোড স্থানান্তর;
একক পায়ে নিয়ন্ত্রণ।
পেটের প্রাচীর নিয়ন্ত্রণ;
ট্রাঙ্ক স্থিরকরণ;
শ্বাসযন্ত্রের যান্ত্রিকতা;
মাল্টিফিডাস ফাংশন।
হিপ বাঁক;
হিপ এক্সটেনশন;
অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন;
হিপ অপহরণকারী শক্তি;
হিপ ফ্লেক্সর ফাংশন।
হাঁটা;
স্কোয়াটিং;
একক পায়ের অবস্থান;
চলমান;
উত্তোলন মেকানিক্স।
এই বিস্তৃত মূল্যায়ন চিকিত্সকদের নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে যে আপাত 'আঁটসাঁট পেশী' আসলে অন্য আন্দোলন বা স্থিতিশীলতার সমস্যার একটি ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়া কিনা।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট বোঝার সবচেয়ে কার্যকর উপায় হল এটিকে একটি বিচ্ছিন্ন কাঠামো হিসাবে ভাবা নয়।
পরিবর্তে, এটিকে একটি বৃহত্তর অংশ হিসাবে বিবেচনা করুন লম্বোপেলভিক স্ট্যাবিলাইজেশন সিস্টেমের .
সিস্টেম অন্তর্ভুক্ত:
কটিদেশীয় কশেরুকা
↓
ইলিওলুম্বার লিগামেন্ট
↓
ইলিয়াম এবং স্যাক্রোইলিয়াক অঞ্চল
↓
থোরাকোলামবার ফ্যাসিয়া
↓
গভীর ট্রাঙ্ক পেশী
↓
কোয়াড্রাটাস লুম্বোরাম এবং নিতম্বের পেশী
↓
নিম্ন প্রান্ত
ইলিওলামবার লিগামেন্ট প্যাসিভ যান্ত্রিক সংযম প্রদান করে যখন পার্শ্ববর্তী পেশী সক্রিয় নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে।
একসাথে, এই কাঠামোগুলি হাঁটা, দৌড়ানো, উত্তোলন এবং অন্যান্য কার্যকরী আন্দোলনের জন্য পর্যাপ্ত গতিশীলতার অনুমতি দিয়ে স্থিতিশীলতা বজায় রাখতে সহায়তা করে।
16. ক্লিনিকাল টেকওয়েজবর্তমান শারীরবৃত্তীয় প্রমাণ থেকে বেশ কিছু ব্যবহারিক পাঠ নেওয়া যেতে পারে।
প্রতিটি রোগীর মধ্যে এটিকে একক অভিন্ন গঠন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়। এর ব্যান্ড সংখ্যা, অভিযোজন, এবং সংযুক্তি প্যাটার্ন যথেষ্ট পরিবর্তিত হতে পারে।
আধুনিক শারীরবৃত্তীয় প্রমাণ দৃঢ়ভাবে L5 ট্রান্সভার্স/কোস্টাল প্রক্রিয়ার গুরুত্বকে সমর্থন করে। একটি সত্য L4 সন্নিবেশ সাম্প্রতিক শারীরবৃত্তীয় প্রমাণ দ্বারা অস্বাভাবিক বা অপর্যাপ্তভাবে সমর্থিত বলে মনে হচ্ছে।
লিগামেন্ট লুম্বোস্যাক্রাল জংশনে অত্যধিক নড়াচড়া সীমিত করতে সাহায্য করে এবং স্যাক্রোইলিয়াক স্থিতিশীলতায়ও অবদান রাখতে পারে।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট স্বাধীনভাবে কাজ করার পরিবর্তে পার্শ্ববর্তী ফ্যাসিয়া এবং পেশীগুলির সাথে শারীরবৃত্তীয় এবং যান্ত্রিকভাবে যোগাযোগ করে।
ক্রমাগত quadratus lumborum বা iliopsoas উপসর্গগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে স্থানীয় পেশী রোগবিদ্যার জন্য দায়ী করা উচিত নয়।
মূল পেশী সক্রিয়করণ এবং অন্তঃ-পেটের চাপ ট্রাঙ্কের স্থায়িত্বে অবদান রাখে, তবে ইলিওলামবার লিগামেন্টকে চাপের সক্রিয় জেনারেটরের পরিবর্তে একটি প্যাসিভ স্থিতিশীল কাঠামো হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
এটি লম্বোপেলভিক অঞ্চলের গভীরে অবস্থিত, নীচের কটিদেশীয় মেরুদণ্ডকে-বিশেষ করে L5 ট্রান্সভার্স/কোস্টাল প্রক্রিয়া-ইলিয়ামের সাথে সংযুক্ত করে। এর পশ্চাৎ ও পূর্বের উপাদানগুলির বিভিন্ন অভিযোজন এবং সংযুক্তি ক্ষেত্র রয়েছে।
যদিও কিছু ঐতিহ্যগত শারীরবৃত্তীয় বর্ণনায় L4 অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, সাম্প্রতিক শারীরবৃত্তীয় প্রমাণগুলি সাধারণ ইলিওলামবার লিগামেন্টে একটি সত্য, জৈব-যান্ত্রিকভাবে অর্থপূর্ণ L4 সন্নিবেশের জন্য বিশ্বাসযোগ্য সমর্থন প্রদান করে না। প্রধান ভার্টিব্রাল সংযুক্তি L5 এর সাথে যুক্ত।
এটি নির্বাচিত রোগীদের ব্যথায় অবদান রাখতে পারে, বিশেষ করে এর ইলিয়াক সংযুক্তির আশেপাশে, তবে নিম্ন পিঠে ব্যথা বহুমুখী। ইলিওলামবার লিগামেন্ট প্যাথলজি তাই উপযুক্ত ক্লিনিকাল মূল্যায়নের পরেই বিবেচনা করা উচিত।
না। এটি একটি লিগামেন্ট যা মূলত ঘন সংযোগকারী টিস্যু দিয়ে গঠিত। এটি একটি পেশীর মতো সক্রিয়ভাবে সংকোচন করে না। যাইহোক, এটি যান্ত্রিক লোডের অধীনে বিকৃত হতে পারে এবং প্যাসিভ স্ট্যাবিলাইজেশন এবং বল সংক্রমণে অংশগ্রহণ করতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্ববর্তী কাঠামোর মধ্যে রয়েছে কোয়াড্রাটাস লুম্বোরাম, মাল্টিফিডাস, ইরেক্টর মেরুদণ্ড, ট্রান্সভার্সাস অ্যাবডোমিনিস, অভ্যন্তরীণ তির্যক, psoas মেজর এবং ইলিয়াকাস।
এটি কটিদেশীয় মেরুদণ্ড এবং পেলভিসের মধ্যে স্থানান্তরকে স্থিতিশীল করতে সাহায্য করে যখন নীচের অংশগুলি সরে যায়। এটি একটি স্থিতিশীল ভিত্তি প্রদান করে যা থেকে নিতম্ব এবং নিম্ন-অঙ্গের পেশীগুলি নড়াচড়া করতে পারে।
ইলিওলামবার লিগামেন্ট হল একটি ছোট কিন্তু কৌশলগতভাবে মানুষের লম্বোপেলভিক সিস্টেমের মধ্যে অবস্থিত কাঠামো।
আধুনিক শারীরবৃত্তীয় গবেষণা দেখায় যে এর রূপবিদ্যা ঐতিহ্যগত পাঠ্যপুস্তকের বর্ণনার চেয়ে অনেক বেশি পরিবর্তনশীল। লিগামেন্টটি প্রাথমিকভাবে L5 ট্রান্সভার্স/কোস্টাল প্রক্রিয়া এবং ইলিয়াক অঞ্চলের সাথে যুক্ত , বিভিন্ন ব্যক্তি একক-ব্যান্ড, ডাবল-ব্যান্ড এবং অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় কনফিগারেশন প্রদর্শন করে।
এর গুরুত্ব হাড়ের কাঠামোর মধ্যে একটি সাধারণ সংযুক্তির বাইরে প্রসারিত। থোরাকোলাম্বার ফ্যাসিয়া, কটিদেশীয় পেশী, পেটের প্রাচীর, কোয়াড্রাটাস লুম্বোরাম, ইলিওপসোয়াস এবং স্যাক্রোইলিয়াক লিগামেন্ট কমপ্লেক্সের সাথে এটি একটি সমন্বিত সিস্টেমের অংশ গঠন করে যা লম্বোপেলভিক স্থিতিশীলতা এবং দক্ষ বল স্থানান্তরের জন্য দায়ী।.
চিকিত্সকদের জন্য, সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পাঠ হল:
যখন দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন-পিঠ, কোয়াড্রাটাস-লুম্বোরাম, বা হিপ-ফ্লেক্সর লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, তখন বিচ্ছিন্নভাবে বেদনাদায়ক পেশীটির মূল্যায়ন করবেন না। পুরো লম্বোপেলভিক সিস্টেমের দিকে তাকান।
কটিদেশীয় মেরুদণ্ড, ইলিওলামবার লিগামেন্ট, ফ্যাসিয়া, কোর পেশী, পেলভিস এবং নিতম্বের মধ্যে সম্পর্ক বোঝা আন্দোলনের কর্মহীনতা এবং লম্বোপেলভিক ব্যথা মূল্যায়নের জন্য আরও সম্পূর্ণ কাঠামো প্রদান করতে পারে।
