العربية
المشاهدات: 0 المؤلف: محرر الموقع وقت النشر: 04-06-2026 المنشأ: موقع
مرفق لاعب التنس، المعروف طبيًا باسم التهاب اللقيمة الوحشي ، ينطوي في المقام الأول على انحطاط عند ارتباط الوتر الباسط للرسغ الشعاعي القصير (ECRB) على اللقيمة الجانبية لعظم العضد. يعاني حوالي ثلث المرضى أيضًا من إصابة الوتر الباسط للأصابع (EDC) ، في حين أن الأوتار بشكل أقل شيوعًا . الباسطة للرسغ الكعبري الطويل (ECRL) أو الأوتار الباسطة للرسغ الزندي (ECU) قد تتأثر
على الرغم من أن المرفقات الوترية لـ ECRB وEDC متقاربة من الناحية التشريحية، إلا أنه يمكن تمييزها على مسافة عدة سنتيمترات من مفصل الكوع. أوضحت الأبحاث الحديثة أن مرفق التنس هو اعتلال الأوتار التنكسي وليس حالة التهابية ، مما يعني أن أنسجة الوتر تتحلل بمرور الوقت بدلاً من أن تلتهب بشكل حاد.
عادة ما يشعر المرضى بألم حول اللقيمة الجانبية ، خاصة أسفلها قليلاً وأمامها. يزداد الألم سوءًا أثناء تمديد الرسغ وكب الساعد ضد المقاومة. قد تؤدي المناورات الاستفزازية الأخرى، مثل ثني المعصم أو مقاومة استلقاء الساعد، إلى تفاقم الانزعاج. نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تحاكي متلازمة النفق الشعاعي ، فمن الضروري إجراء تقييم سريري دقيق.
قد تظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي إشارة متزايدة عند إدخال الوتر وفصل الوتر عن العظم، لكن التصوير داعم بشكل أساسي؛ يبقى التشخيص السريري هو المفتاح.
يعد تمديد المعصم المتكرر ودوران الساعد من الأسباب الرئيسية لالتهاب اللقيمة الوحشي. يمكن للأنشطة مثل التنس واستخدام مفك البراغي اليدوي ومهام المطبخ المتكررة أن تزيد من الضغط على أوتار المرفق. تتراكم الصدمات الدقيقة بمرور الوقت، مما يتسبب تدريجيًا في انحطاط الأوتار.
على عكس الفهم الخاطئ للالتهاب الحاد، فإن مرفق لاعب التنس هو في الأساس عملية تنكسية . يؤدي الإجهاد المزمن إلى تعطيل بنية الكولاجين في الوتر، مما يقلل من مرونته وقدرته على التحمل، مما يجعل الوتر أكثر عرضة للإصابة حتى مع النشاط المعتدل.
يمكن أن يؤدي الضعف أو عدم التوازن في عضلات الساعد، وخاصة عضلات الرسغ الباسطة، إلى زيادة التحميل على وتر ECRB. تعمل أنماط الحركة غير السليمة والضغط المتكرر على تسريع تآكل الأوتار.
ألم خفيف ومستمر في الجزء الخارجي من المرفق، ويمتد أحيانًا إلى أسفل الساعد أو الرسغ. يزداد الألم سوءًا مع النشاط ويتحسن مع الراحة.
يؤدي الضغط المباشر على اللقيمة الجانبية أو وصلة وتر ECRB إلى ظهور إيلام واضح - وهي علامة تشخيصية مهمة.
غالبًا ما يبلغ المرضى عن صعوبة في الإمساك بالأشياء أو رفعها أو أداء حركات المعصم المتكررة.
قد يحدث تصلب بعد الراحة، خاصة في الصباح، وقد يظهر تورم خفيف في الحالات الشديدة.
يحدد التاريخ التفصيلي الحركات المتكررة والمخاطر المهنية وخصائص الأعراض. تشمل النقاط الرئيسية موقع الألم وشدته ومحفزاته.
يركز الفحص على اللقيمة الجانبية ووتر ECRB، وتقييم الألم وتحديد الموقع الدقيق لانحطاط الوتر.
اختبار كوزين هو مناورة تشخيصية قياسية:
يجلس المريض مع ثني الكوع والساعد.
يقوم الفاحص بتثبيت المرفق، وتحسس اللقيمة الجانبية، ومقاومة تمديد المعصم.
يشير تكاثر ألم اللقيمة الوحشي إلى نتيجة إيجابية ويؤكد وجود مرفق لاعب التنس.
يتم اللجوء إلى الجراحة بعد 6 أشهر على الأقل من فشل العلاج المحافظ . يهدف الإجراء إلى إزالة أنسجة الوتر التنكسية مع الحفاظ على ثبات المرفق.
قم بعمل شق صغير فوق اللقيمة الجانبية، قليلاً من الأمام إذا لزم الأمر.
تحديد الفاصل الزمني بين عضلات ECRL وEDC.
كشف واستئصال الجزء المنحل من وتر ECRB ، والذي يظهر عادةً باللون الأبيض أو الرمادي والهش.
إجراء تنضير محدود للعظم اللقيمة الجانبية المتضررة باستخدام لدغ صغير أو حفر سلك K.
إذا لزم الأمر، قم بإصلاح مرفق وتر ECRL.
إغلاق الشق في طبقات، وحماية الرباط الجانبي الزندي.
التثبيت الأولي باستخدام حبال لمدة 2-3 أيام.
حركة المرفق تدريجيًا ضمن النطاق المسموح به.
جبيرة معصم اختيارية قابلة للتمديد لمدة 1-2 أسابيع لتقليل الضغط على الوتر الذي تم إصلاحه.
يتم استئناف النشاط الكامل بمجرد التئام الجروح ونطاق الحركة مُرضٍ.
مرفق لاعب التنس (التهاب اللقيمة الوحشي) هو اضطراب تنكسي شائع في الأوتار ناجم عن الإجهاد المتكرر والاختلالات الميكانيكية الحيوية. يعد الاعتراف المبكر والتقييم السريري والرعاية المحافظة أمرًا بالغ الأهمية. تقتصر الجراحة على الحالات المزمنة وغير المستجيبة، مع التركيز على التنضير الدقيق للوتر والإصلاح التشريحي لاستعادة الوظيفة وتخفيف الألم.
الكلمات المفتاحية: مرفق التنس، التهاب اللقيمة الوحشي، وتر ECRB، آلام المرفق، اختبار كوزين، العلاج الجراحي، تنكس الأوتار
